頤年堂國醫館口碑怎樣
膽胃綜合症在臨床較為常見，
是指膽囊發生病理變化，
影響到胃，
出現了膽部疾病與胃部疾病
共存的一系列臨床症狀與體症。
近年來，人們發現膽胃綜合症的病型不斷增多，如：膽囊炎或膽石症合併胃、十二指腸炎及胃、十二指腸潰瘍。使臨床醫師加大了對膽胃綜合症的研究。
頤年堂國醫館談華品中醫主任講到：中醫藥的整體觀、辨證論治方法對膽胃綜合症治療有一定的優勢。近年來採用中醫辨證論治的方法對多例膽胃綜合症患者進行治療，對胃不好的病人，不光治胃且顧膽，但西醫往往忽視了膽囊對胃的影響。
患者：徐某某，女，52歲。
2020年3月9日前來本門診就診。近兩年來經常感到胃痛、噯氣、口苦，燒心泛酸，噁心，大便乾燥。刻診：舌紅苔白而厚，脈滑實有力，貧血貌，消瘦，上腹輕度壓痛。曾做胃鏡檢查提示淺表性胃炎，十二指腸球炎。按胃病予以西藥內服治療，效果均不理想，身體日漸消瘦。
診斷：膽胃綜合症
談主任根據病症開具2個療程中藥，囑患者注意飲食衛生和忌食油膩食物。
中醫學對膽胃二者的關係早有論述。二者同主飲食、水谷的消化，在生理上有著密切關係，在病理上則相互影響。
生理上，足厥陰肝經“挾胃屬肝絡膽”（《靈樞。經脈篇》），膽胃同屬中焦，相與為鄰，胃屬陽俯，膽為奇恆之俯，內藏膽汁，又為中精之俯“肝之餘氣洩於膽”聚而成精（《脈經》）是為膽汁，與胃共同腐熟化物。而膽、胃生理功能聯絡的另一個重要方面表現為“膽隨胃降”即指膽汁因肝疏洩通降之功，胃氣通降下行之力而下達於腸而言。另外，脾胃居中焦為人體之機升降的樞紐。“膽氣升清”“膽液沉降”，兩者相反相成的作用，正與脾、胃的升降功能相和諧，如此則升降有序，通降得宜。
病理上，如膽病及胃，則如《靈樞．四時氣篇》所言，邪在膽，逆在胃，因邪氣鬱積肝、膽，肝火橫逆犯胃的病理變化，故會同時出現口苦、脅痛，噯氣、吞酸等症狀。治則，宜疏宜通，兩者相兼相顧，治以“滋陰柔肝、降氣和中”。反之，胃病及膽常表現為“胃移熱於膽”（《素田．氣厥論》）導致膽、胃鬱熱，而見多食而疲，倦怠乏力伴口苦、目眩等症。治則以“清胃利膽”並舉；胃中虛寒，寒溼凝聚，不能使膽汁升清降濁，則膽汁下循通降失調，而出現黃疽等表現，其治則為：健脾升清，降濁溫胃，和中退黃。
現代醫學認為：“膽胃綜合症”有著內在的解剖學改變及生理變化的基礎。膽囊炎時，十二指腸有形態的改變，具體表現為十二指腸與膽囊粘連後向右牽拉成角變形，腸粘膜增寬變形，腸腔輕度擴張。
生理改變有以下幾種：
（１）自主神經功能紊亂，所致胃腸功能失調，有十二指腸球部淤滯，擴約肌功能不良。
（２）膽汁返流入胃，引發胃炎及潰瘍。且胃炎的範圍與膽汁返流程度呈正相關。
二診：服藥後燒心泛酸大輕，大便爽，服藥期間因食韭菜而泛酸一次。前方加減，再進2個療程。藥後隨訪，前證至今未發。
談主任談到國人素以肥甘厚味為生活水平高低的象徵，隨著人們生活水平不斷提高，加之現代社會生活節奏快、生活壓力大，膽胃綜合症的發病率亦呈不斷上升之勢。
膽胃綜合症大多為慢性病，因與患者的生活習慣及飲食習慣密切相關，在治療上易受患者自身行為影響，導致病情纏綿難絕，反覆發病，導致病情發展變化複雜，涉及多種臟腑機能的變化。中醫辨證論治，從整體初發，綜合分析患者的病情，採取個性化的治療方案，具有較為明顯的優勢。
中醫基礎理論認為：人體是一個有機的整體，各個臟腑在生理、病理上有著密切的聯絡，並相互影響。按照中醫臟腑辨證的理論，膽附著於肝，相鄰於胃，因此，膽囊出現異常，則會導致胃失通降；若膽汁下洩不循常道，則易上逆犯胃，使胃膜受損，最終形成膽胃皆病。膽胃同病，根據臟腑辨證理論，膽病及肝，胃病及脾，病理性質有虛實。
據此理論，談主任結合多年臨床中醫辨證論治經驗，將膽胃綜合症分為以下四型：
2
肝胃不和症
病機：肝氣升降失調，橫逆犯胃，膽氣犯胃，胃氣上逆。
症狀：胃部及兩脅脹悶疼痛，胃內常常嘈雜泛酸，神疲乏力，不良情緒嚴重，易急躁發怒，大便不調。
體質徵象：舌質淡或黯，苔滑白，脈弦數。
治則：以調暢氣機、和胃降濁、疏肝、調暢脾胃氣機為要。
2
陰虛氣滯證
病機：有的患者是因為病久傷及陰液，有的是因為上吐下瀉，導致體內體液虛虧，有的是因為喜食香燥、疏利，而致胃陰虛虧，有的是氣鬱長久不得解而日久化火，導致陰液耗損，胃陰不足，胃液的濡潤功能失卻，致虛火上逆，肝木侮膽，膽汁又上逆於胃。
症狀：時時胃痛隱隱，灼痛，嘈雜而飢餓感甚，乾渴欲飲，食納不香，大便燥結，心煩、乾嘔不欲飲食。
體質徵象：舌紅少津，苔薄甚或無苔，脈數細弦。
治則：甘涼濡潤，清降虛火，酸甘化陰，緩急止痛為要。
3
肝膽溼熱症
病機：肝膽以絡相連，但凡肝鬱久未解者，久必致氣機升降失調，腑氣不通，胃氣上逆而致膽胃鬱熱。
症狀：大多有燒心樣疼痛且痛勢急迫，患者情緒煩躁易怒，胃常嘈雜泛酸，口苦咽乾、喜冷飲，大便燥結或溏糊不爽。
體質徵象：舌質偏紅，苔薄而黃而膩，脈弦數。病情常因菸酒辛辣飲食刺激而加重。
治則：清利溼熱、兼和胃為要。
4
脾胃虛弱證
病機：肝胃同病，久則及脾。
症狀：胃脘脹痛，時重時輕，食少納呆，面色無華，神疲乏力，大便洩瀉。
體質徵象：舌質淡而胖白，脈細遲緩無力。
治則：益氣養胃、疏肝健脾為要。
最後談主任說，膽胃綜合症與患者長期的飲食不節、勞逸內傷、情志不暢等有關，加之外邪入侵易致病。
該病纏綿難絕，複發率高，臨床治療較為棘手。為藥物治療雖可暫時緩解病情，但若情志、生活作息規律不良，仍然易復發。
因此，建立良好的生活習慣、忌暴飲暴食、肥甘厚味等，保持平和的精神狀態，忌菸戒酒等，結合藥物治療，才可達到良好的療效。