一緊張就頭暈噁心想吐是怎麼回事
老張特別喜歡下棋，每天和牌友們一坐就是一下午。
但是近段時間，老張感覺
頭昏腦脹
的時間越來越多，還伴有
噁心、想吐
。他把自己的症狀告訴了牌友，沒想到大家都說是“
頸椎病
”，並且一起下棋的還有好幾個人都有類似的症狀，給老張推薦了治療頸椎病的藥物。
藥也吃了，但是頭暈症狀卻沒有改善，反而越來越重，還有
天旋地轉的
感覺，
不敢睜眼
，
一睜眼就頭暈
。於是老張決定去當地一家比較大的醫院看病。
醫生仔細給老張做了檢查，最終發現頭暈根本不是頸椎病引起的，而是
“梅尼埃病
”！一種
耳源性
的眩暈疾病，主要症狀就是頭暈、看東西轉圈等。
老張卻還有疑問：“那為什麼好多人都說頭暈是頸椎病引起的？”
醫生道：“頭暈是一種症狀，有很多疾病都會出現頭暈症狀，頸椎病也會。但是，
並不是所有的頭暈都是頸椎病引起的！
”
其實，我們平常在門診上，也遇到好多病人，一說起頭暈，就認為自己得了頸椎病，殊不知，大部分人的頭暈都不是頸椎病引起的。因此，有很多病人按照頸椎病的治療方法卻沒有效果，反而延誤了病情。
一、頭暈究竟是不是頸椎病引起的？
隨著手機、電腦的普及，大多數人由於不良的生活習慣比如長期低頭玩手機、電腦等，都可能會得頸椎病。
有研究表明
頸椎病的發生與職業緊密相關
，如
會計
、
辦公室人員
等發病率明顯高於其他人群，這也和他們的工作時的不良姿勢以及工作時間過長有關，這會導致頸椎出現慢性勞損，進而引起頸椎病。但是究竟什麼是頸椎病呢？
人體內上下椎骨中間有一個叫做
椎間盤
的結構，它能夠保持椎骨之間的穩定，同時可以支援脊椎彎曲活動、緩衝脊柱壓力。頸椎病從病理上講，就是椎間盤發生了
退行性
的改變。
由於頸椎長期勞損
、
骨質增生
或
椎間盤脫出、韌帶增厚
等原因，導致頸椎的
頸脊髓
、
神經根
、
椎動脈等部位
受壓，交感神經受到刺激，進而出現一系列功能障礙。根據受累組織和結構的不同，頸椎病可分為4種類型。
第一種是神經根型頸椎病
。
這一類病人由於
椎間孔變窄
導致頸神經根受壓
，
早期會有
脖子疼痛
、
發僵
的情況，還有的人會出現
手臂疼痛
或
麻木
的症狀，並且疼痛會沿著神經分佈放射，嚴重時會感覺
手臂發沉
、
無力，
有時候拿東西還會出現握不緊的情況。
第二種是脊髓型頸椎病。
由於頸椎病變導致
脊髓受壓、炎症、水腫
等，會出現
雙腿麻木
、
沉重的症狀，
行走時雙腳有如
踩在棉花上
的感覺。
有的人也會有
手臂麻木
、
疼痛
，
雙手無力
、
不靈活
的情況，和腦血管疾病的症狀類似。但是不同的是，這類病人常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如
皮帶樣的捆綁感
。
第三種是交感型頸椎病。
由於頸椎病變刺激頸椎周圍的
交感神經末梢
，病人會表現出
頭暈
、
頭痛
、
耳鳴
、
噁心、嘔吐等一系列交感神經症狀。
第四種是椎動脈型頸椎病
這一類病人主要是由於
骨刺
壓迫
椎動脈
或
血管變異導致供血不足
。因此除了有
頭暈
、
噁心
、
耳鳴
等症狀外，還有可能突然出現
無力猝倒
的情況，但是這個過程中
意識是清醒的
。
現在大家對頸椎病有了大致瞭解，然而，為什麼大多數人都會把“頭暈”和“頸椎病”畫上等號呢？你知道嗎？
這是因為頸椎病在40-60歲這個群體中，發病率能達到15%-17%。而
神經根型頸椎病
在上述4類頸椎病中的
發病率最高
，它的主要症狀就是頭暈！所以大多數人都會像前文中的老張那樣，由於自己長期低頭，就認為頭暈是頸椎病引起的。
那什麼樣的頭暈要考慮頸椎病的診斷，什麼情況下考慮其他引起頭暈的疾病呢？
二、醫生：大部分頭暈可能不是頸椎病引起的！
大部分人在就診時說起頭暈，描述是
頭昏腦漲
、
頭重腳輕
，還有一部分人描述的是
天旋地轉
，看東西時
眼花
、
有重影
或者
視物旋轉
等，這其實混淆了頭暈和眩暈。
就像前文中的老張一樣，其實也是把眩暈當作了頭暈。因此醫生在問診時，總是會詳細地詢問發病時的症狀，以便能準確判斷出頭暈還是眩暈，因為二者的診斷和治療是有差別的。
那什麼情況下的頭暈才是頸椎病引起的？
首先是年齡，
一般頸椎病多發生在
40-60歲
的人群之間，因為隨著年齡的增大，頸椎會逐漸出現退行性的改變，如骨質增生等。
其次就是有慢性勞損的因素
，比如說
長期伏案工作、低頭玩電腦、玩手機
等，還有枕頭過高、過低等
不良的睡眠體位
，以及
過量的頸部運動
（如“米”字操）等都可能會造成頸後部肌肉韌帶組織的勞損，頸椎出現慢性損傷。
最後是一些誘因
，比如突然撞擊或者外傷等導致
頸椎肌肉組織損傷
，或者
頸椎受寒
、
工作勞累
等因素，都有可能導致頸椎病的發生。
如果有上述這些因素，並且出現頭暈、噁心、嘔吐等，可能是患有頸椎病，但是想要確診，需要到專業的醫療機構進行
頸部CT、MRI等檢查
，發現確實有
椎管及脊髓受壓
、
椎間隙狹窄
以及
頸椎後縱韌帶骨化
等表現，才能明確經頸椎病的診斷。
我們已經知道什麼情況下的頭暈能考慮頸椎病的診斷，那臨床上除了頸椎病外，還有哪些疾病能引起頭暈？
1.高血壓
高血壓患者的血管往往由於
動脈硬化
等原因，
彈性比較差
，如果長期血壓升高，血管內血液對血管壁的刺激加重，可能會導致
腦血管痙攣、腦組織缺氧缺血
，進而會出現頭暈的症狀。
正常情況下，大腦的腦血流量是能夠自我調節的，當血壓在
60～ 160mmHg
時，腦血流量能維持在正常的範圍內。
當血壓高於160mmHg時，腦小動脈收縮達最大限度，血管阻力不能繼續增加，
大腦灌注量增多
，會出現頭暈症狀。
另外需要特別注意一點的就是：當血壓低於60mmHg時，腦小動脈舒張達最大限度，血管阻力不能繼續降低，腦血流量會減少，導致腦組織出現
缺血、缺氧
的情況，也會出現頭暈的症狀。
2、外周前庭器官的疾病
前庭器官包括耳朵的半規管和橢圓囊、球囊等，當患有
耳石症
、
梅尼埃病
、
前庭神經元炎
等疾病時，都會因為
前庭感受器或者前庭神經
受到損傷而出現頭暈症狀。
因為前庭能夠使機體
保持平衡
，可以使人體在受到上升、下降、左右轉身或者突然加速、減速等運動的刺激下，
提示身體做出相應的調整
，
保持身體平衡
。
如果前庭系統出現病變，就不能發揮其保持平衡的作用。比如患有
耳石症時，由於耳石脫落進入半規管，
當我們突然轉頭，耳石會刺激半規管毛細胞，造成患者出現短暫性眩暈，更有甚者還會出現站立不穩、跌倒的情況。
3.中樞神經系統的病變
比如
小腦、腦幹
的
梗塞
或
出血
，因為小腦和腦幹有
前庭感受器。
當供應這兩個部位的血管出現
血管狹窄
、
阻塞
或者
血管破裂出血
的情況時，小腦、腦幹部位的
腦組織缺血
、
缺氧
，
刺激
前庭神經核，就會引起眩暈、噁心、嘔吐等症狀。
還有很多疾病會引起頭暈，比如
貧血
，由於血液內的血紅蛋白的作用就是運輸氧氣，如果血紅蛋白減少，大腦缺氧就會引起頭暈、面色蒼白等。
再比如患有
心臟病
時，由於心臟結構或者功能的改變，心臟不能透過將血液“送往”全身各個臟器，大腦出現供血不足的情況，也會出現頭暈的症狀。
除
上述的疾病外，一些不健康的生活習慣，如
熬夜
、
酗酒
、
勞累
等，同樣也會出現頭暈的症狀。
總之，頭暈的原因多種多樣，頸椎病引起的頭暈只是其中常見的一種，但是更多時候，頸椎病卻是“背了黑鍋”。因為臨床上除了頸椎病
，上述的高血壓、外周前庭神經疾病等都會引起頭暈，而這些疾病的發病率遠遠
高於
頸椎病！以高血壓為例，它的發病率約為32%到33%。
因此在日常生活中，如果出現頭暈症狀，我們首先要明確頭暈的原因，然後根據原因做出對症處理。
三、出現頭暈應該怎麼辦？
生活中如果出現頭暈症狀，可以從以下2個方面進行處理。
第一，頭暈發作時要注意保護自己，以免造成二次傷害。
部分人群頭暈發作並不是頭昏昏沉沉的，而是看什麼東西都感覺天旋地轉，站不穩。因此出現頭暈時
，
如果自己還有意識，應該立即停止活動，緩緩坐在原地休息，等待頭暈緩解，避免摔倒造成摔傷的情況。
第二，出現頭暈時要積極明確病因，對症治療。
引起頭暈的原因有很多，因此緩解頭暈症狀需要有針對性。比如如果是高血壓引起的頭暈，卻誤用治療頸椎病的藥物和方法，頭暈症狀是不能得到緩解的。所以如果反覆出現頭暈眼花、視物旋轉、頭暈、噁心等症狀，要儘早到醫院進行檢查，才能進行有效的治療。
如果在就診後沒有發現明確的疾病，而是在
熬夜、勞累
或
精神緊張
後出現的頭暈，需要改變自己的生活習慣，每天按時睡覺，可以在睡前和熱牛奶或者聽舒緩的音樂進行助眠。
四、總結
隨著科技的進步，電子產品如手機、電腦等佔據了人們生活的方方面面，由此引發的頸椎病也層出不窮。因此，多數人在頭暈時，都會首先想到是不是由於玩手機或電腦時長期低頭導致的頸椎病。即使在門診上，多數醫生在面對頭暈問題時，首先也會考慮到頸椎疾病。
但事實上，在醫生的值班過程中，大多數人的頭暈並不是自己所認為的頸椎病，而是其它如心腦血管疾病、外周前庭神經病變、高血壓等疾病引起的。
因此，當我們在生活中出現頭暈的情況時，不能自己盲目按照頸椎病服藥、按摩、做相關的理療等，一定要尋求專業醫生的幫助，這樣才能儘快找到頭暈的原因，積極治療。
參考文獻
1。陳孝平。外科學。第2版［M］。北京：人民衛生出版社，2005：1036-1040
2。中國康復醫學會：頸椎病診治與康復指南2010版