四期股骨頭壞死一定要做手術嗎
如今這個時代，健身漸漸成為一種生活態度。前段時間，小黃終於對肚子上堆疊的贅肉忍無可忍了，於是痛下決心辦了一張健身卡。之後便開始了魔鬼式訓練，深蹲、硬拉、跑步機、橢圓儀一個也不少。一個月之後，贅肉好像沒啥變化，但是卻發現左膝外側出現了疼痛，左大腿外側也有明顯的緊繃感，尤其是在深蹲、跑步還有上下樓梯需要彎曲膝蓋的時候。停止去健身房疼痛就明顯緩解了，但一旦恢復運動就又開始痛了。這究竟是怎麼回事呢？小黃馬上諮詢了康復科老師。
老師瞭解了一下小黃的運動歷程：此前幾乎不鍛鍊，最近運動量猛增；運動姿勢不正確，深蹲時膝關節經常過屈；最重要的是，仗著自己年輕且運動量不大，運動前沒有充分熱身，運動後也沒有及時牽拉。
聽完小黃的情況，老師分析考慮認為，小黃很有可能是患了髂脛束綜合徵，也就是俗稱的“跑步膝”。在一些跑步、騎腳踏車愛好者或健身人士中很常見。
之後老師又給小黃做了一個髂脛束緊張度試驗。就像下圖這樣側臥，檢查者握住腳踝向後上方拉。在此過程中，小黃的左大腿外側感到緊繃，甚至有些落不下去的感覺。左右對比之下更為明顯。老師說這表明小黃左側髂脛束很緊張。更加驗證了髂脛束綜合徵，也就是“跑步膝”的診斷。
髂脛束緊張度試驗
要搞清這個病，首先就要了解什麼是髂脛束。髂脛束並不是肌肉，而屬於結締組織。我們可以簡單地想象為塑膠袋一樣的東西，就是圖上這條白色的組織，這個窄窄長長的“塑膠帶”，覆蓋在我們大腿的外側，大概位置就是咱們大腿上部外側最突出的地方和膝蓋外側最突出的地方，中間連線他們的一條組織。它垂直向上連著闊筋膜張肌和臀肌，向下連到膝蓋脛骨外側髁。
那麼它有什麼作用呢？它是維持髖、膝關節外側穩定性的重要結構，當我們長期站立或維持姿勢時，髂脛束就像兩根筷子一樣拉緊支撐我們。
那麼好好的髂脛束為什麼會損傷呢？在跑步、深蹲等姿勢下，我們需要反覆伸屈膝關節，就會造成髂脛束和膝蓋外側股骨外側髁的過度摩擦，導致韌帶及滑囊炎症的產生，從而產生疼痛。這又會使髂脛束充血水腫，有的人在疼痛後沒有重視，而是繼續運動，就會加重摩擦，形成一個惡性迴圈，造成髂脛束綜合徵也就是跑步膝的發病。
瞭解了“跑步膝”的發病過程之後，小黃感到有些委屈，健身的人千千萬，為什麼我這麼倒黴患上了“跑步膝”呢？其實除了先天發育的原因，也要從自己身上找問題：①在去健身房之前，小黃從來不運動，生活中也經常保持一個姿勢懶得動，這導致了小黃的髂脛束本身就處在一個緊張狀態。②運動之後又沒有循序漸進，而且運動姿勢不正確，膝蓋經常過度彎曲，造成髂脛束的摩擦加大。③運動前後沒有熱身牽拉髂脛束，加重了髂脛束的損傷。④核心力量不足，尤其是臀肌力量，這也導致了小黃的髂脛束過度代償。
認識到自己的問題之後，小黃該怎麼辦呢？首先，急性期肯定是減少運動量。急性期過去之後，逐步恢復訓練時，反覆提到的運動前後的拉伸放鬆也很重要，還要進行臀肌的啟用及肌力訓練。
小黃要教大家幾個髂脛束牽拉放鬆的動作。首先是闊筋膜張肌的拉伸。如果要拉伸左側，就把右腿伸直，左腿跨過右腿放在右膝外側，右臂屈肘置於左側大腿外側，左手身體後方撐地。向左手及左臂方向轉動上半身，直到感覺大腿外側有拉伸感，保持5～15秒。如果要拉伸右側就調換一下方向。
運動後還可以透過泡沫軸放鬆髂脛束。取側臥位，把泡沫軸放在大腿外側髂脛束的位置，一隻手支撐地面並調整力度，使泡沫軸上下滾動。
以上這兩個動作就可以很好地在運動前後保護髂脛束。
另外，臀肌力量的鍛鍊也很重要。如果臀肌力量不足的話，在髖關節做外展動作時，就需要髂脛束的代償，長此以往也會導致髂脛束的損傷。臀肌肌力訓練可以做“蚌式”運動，根據自己情況還可以使用彈力帶增加難度。
還有一個訓練方法就是彈力帶側向移動。在屈髖狀態下，在彈力帶的阻力下行髖外展動作，此時可以明顯感受到臀中肌的發力。
透過以上措施，小黃的症狀已經有了明顯的改善。如果您也出現了相同的症狀，但是透過以上方法並沒有明顯減輕，建議您及時就醫。在康復科，針對“跑步膝”可以進行微波、干擾電、紅外線、衝擊波等物理因子治療改善疼痛並且減輕炎症，此外康復治療師還能夠利用軟組織牽伸治療來緩解髂脛束緊張。
但是，運動損傷有時比較複雜，如果您的膝關節疼痛症狀十分嚴重且長期不能改善，很有可能合併髕骨軟化、半月板損傷等其他疾病，建議您來醫院接受更加詳細的檢查和治療。
小黃作為一個健身小白，在滿腔熱血的健身路上遇到了一些小挫折，相信很多人在健身時也遇到過同樣的問題。希望小黃的故事能為您帶來一點幫助，讓我們在科學健身，適度、合理運動的路上一起變美變壯！
