處方藥吃多了是不是都會死
河北邯鄲一男子超量服用某鎮痛類處方藥，釀成一場4死10傷的慘烈車禍。鎮痛類處方藥為何危害這麼大？它與毒品有哪些區別？
撰文/司倩（鄭州人民醫院抗腫瘤專業臨床藥師）
稽核/熊朝剛（西安市胸科醫院抗感染專業臨床藥師）
趙寧（北京大學第一醫院副主任藥師）
圖文編輯/陳永傑
日前，河北邯鄲市區發生的一場車禍上了網路熱搜，車禍造成了10人受傷，4人死亡。警方通報顯示肇事嫌疑人因超量服用某鎮痛類處方藥，釀成車禍。很多網友對通報中某鎮痛類處方藥提出了質疑，認為此嫌疑人是“毒駕”。那麼鎮痛類處方藥與毒品究竟有哪些區別呢？
▲車禍現場（圖片來源/央視網）
首先我們來看下鎮痛藥的分類：鎮痛藥簡單的說分為非阿片類處方藥及阿片類處方藥。
非阿片類鎮痛藥包括非甾體抗炎藥和神經病理性疼痛用藥，其中非甾體抗炎藥包括布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等，目前市場上在售的此類單方藥品基本上均為非處方藥，長期使用不會有成癮的風險，也不會產生嗜睡或呼吸抑制等影響駕駛或機械操作的副作用。
▲布洛芬是常用的鎮痛類非處方藥（圖片來源/科普中國）
神經病理性疼痛用藥目前臨床常用的有普瑞巴林、加巴噴丁等，此類藥物為處方藥，正常用法用量下即有頭暈和犯困的不良反應，過量服用可能會導致嗜睡、意識模糊，甚至有昏迷的病例報道。一般頭暈和嗜睡在開始使用的短時間內出現，長期服用一般均可耐受，若無法耐受一般也會在服藥初期即停藥而換用其他止痛藥。
阿片類鎮痛藥目前在售的有口服劑型的藥物有：嗎啡、羥考酮、美沙酮、曲馬多等。此類藥物為國家特殊管理藥品，分為麻醉藥品和精神藥品，服用過程中可能會出現嗜睡、呼吸抑制甚至不合理使用還可導致藥物依賴。此類藥品如果管理、使用得當，就能發揮藥品固有的防病治病功效；反之，如果管理、使用不當，不僅危害人民身心健康，而且危害社會。目前在我國此類藥品需經醫生處方才可開具，且每次開具的療程也有嚴格的限制，一般情況下不會流入社會造成濫用。在大家的認知中，此類藥物往往與毒品劃等號。
▲鎮痛類處方藥複方曲馬多片成為新型毒品（圖片來源/科普中國）
那麼阿片類鎮痛藥究竟是不是毒品呢？《禁毒法》（草案）中對於毒品的定義是：鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。由此可見阿片類止痛藥大部分均屬於毒品的範疇，這類藥品具有成癮性，一旦濫用就淪為了毒品。但是這類藥物也是重度疼痛尤其是癌痛患者長期使用的止痛藥，在醫生的指導下合理使用是不會成癮或濫用的，一旦發現患者有覓藥（不顧一切想藥、找藥和使用藥物）行為，需給予正確的指導並嚴加管理，避免藥物濫用對個人、對社會造成嚴重危害。
參考文獻：
1。《麻醉藥品和精神藥品管理條例》
2。《中華人民共和國藥品管理法》
3。《禁毒法》草案
4。《NCCN成人癌痛臨床實踐指南》
出品：科普中央廚房
監製：北京科技報 | 北科傳媒
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