下肢靜脈血栓濾網手術危險嗎
極目新聞記者 陳凌燕
通訊員 張全錄
70歲的魏婆婆（化姓）平時身體還不錯，上週突然突然胸悶難耐，被急送到武漢市肺科醫院後，醫生髮現，她的肺動脈里布滿了血栓，血栓幾乎要把血管完全堵死了，她的肺眼看就要沒法工作了。
為什麼出現這麼多血栓？進一步檢查發現，這些血栓源於魏婆婆的老毛病：下肢靜脈曲張。
魏婆婆患下肢靜脈曲張已經三十年了，兩條腿上青筋暴起，如條條蚯蚓。“幾十年的老毛病了，已經習慣了。”魏婆婆說，跟靜脈曲張“共處”了三十年，自己早已見怪不怪。
在武漢市肺科醫院放射科血管介入室，主治醫師李晟發現，魏婆婆的肺動脈上全是成塊的血栓淤積，這些大大小小的血塊一旦將血管堵死，隨時可能引來致命危險。而這些血栓，都來自魏婆婆的下肢深靜脈。
李晟分析：魏婆婆與下肢靜脈曲張這個病相處了三十年，這過程中慢慢形成了下肢深靜脈血栓。突然有一天，其中的部分血栓脫落，隨著血管漂流到心臟。又被心臟擠壓出來，進入肺動脈。 肺在人體中有自己的獨特性，其中血壓就是一項。肺動脈血壓低，血液在這裡如小溪緩流，其中肺動脈收縮壓約僅為正常血壓的五分之一，肺動脈舒張壓約僅為正常血壓的十分之一。血栓在緩流中沉積，很快就能把肺動脈堵塞住。這就是魏婆婆突然胸悶不堪的原因。
隨後，李晟與同事配合，透過股靜脈將血管介入治療裝置送抵魏婆婆的肺動脈，在這裡他們將血栓溶解、打碎再抽吸出來。
為了防止下肢深靜脈繼續“發射”血栓過來，李晟還在下腔靜脈的迴心總路植入一個濾網，攔截血栓。這樣，再輔以少量的溶栓藥、抗凝藥，新的血栓就不會再輕易形成並影響肺動脈了。
李晟說，經過一段時間的治療，如果魏婆婆下肢深靜脈血栓能夠較好地溶解，則萬事大吉。若仍有血栓形成，且有脫落漂流的風險，則需要手術剝脫，或透過血管介入技術將有血栓的血管段封死。
“一切疾病，防優於治。”李晟說，“下肢靜脈曲張，看似就是鼓起幾根‘青筋’，實際上，潛在的風險還是比較大的，建議患者早期積極治療，避免後期形成下肢深靜脈血栓加重病情。為避免魏婆婆的遭遇，患有下肢靜脈曲張的患者，在積極治療的同時，可以定期透過彩超、血管CT（CTV）等檢查進行動態監控，及早發現下肢深靜脈血栓，防患於未然。”
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