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9月13日
浙江寧波一名高三學生
3小時吃4片止痛藥腎衰竭
的訊息衝上熱搜第一
引發網友關注
4片止痛藥後
高三小夥確診為急性腎衰竭
浙江寧波的小南（化名）是名高三學生，最近已進入複習備考的關鍵階段。他一邊加強體育鍛煉提升體能，一邊撲進了書山題海。
可能由於連續幾天運動強度過大，小南有一天跑步回來後覺得腿疼得厲害，還腹瀉兩次。
媽媽想著去醫院要大半天時間，就拿來家裡常備的止痛藥“散利痛”給小南。
上午8時許，小南吃下了兩片；到11時腿疼沒有緩解，為了不影響學習的專注度，於是又吃下兩片。
幾天後，小南出現乏力、噁心、腰痛等症狀，非常難受。家長這才慌了神，趕緊送他到了醫院。
“小南被確診為急性腎衰竭，和此前腹瀉情況下3小時內服下4片止痛藥有密切關係。”
醫院護士說，另外，
小南還伴有橫紋肌溶解，和高強度運動有關。
聽到這樣的診斷結果，小南的父母后悔不已。幸運的是，
經過一週的血液透析和合理治療，小南的腎功能完全恢復過來了。
發熱腹瀉
家長讓孩子口服5種藥物
據瞭解，小南就診的科室近期先後收治了3個學生，都因為口服了常用藥導致嚴重的腎臟損傷。除了小南外，另兩位在家口服常用藥導致腎功能損傷的則是新初三的孩子，和小南的情況類似。
其中一位小華（化名）有感冒發熱、腹瀉的症狀。家長想著，去醫院的話，要到發熱門診就診，還要做核酸檢測等，去一趟可能要用上大半天，太耽誤時間，
於是找來家裡的5種常用藥讓小華服下，其中有西藥，也有中成藥。
兩天後，小華退燒了，腹瀉也止住了，但她總覺得身子軟綿綿的，很噁心，比前幾天更難受。
無奈之下，媽媽帶小華來到醫院就診。經檢查，小華的血肌酐指數超標了近一倍，尿檢也有蛋白尿、血尿。
臨床診斷為急性腎間質腎炎，考慮與藥物有密切相關性。
另一個初三孩子由於鼻塞咽痛，口服了多種常備藥，也出現了腎功能的損傷。所幸經過腎內科醫生的精心治療，兩個孩子的腎功能也都恢復了正常。
此事登上熱搜後
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止痛的藥
為什麼會吃出急性腎衰竭呢？
什麼是止痛藥？
常用的止痛藥，專業的學名叫做非甾體類抗炎藥
（nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID），具有解熱、鎮痛和抗炎作用。
大家肯定很好奇，為什麼名字起得如此拗口？不知道大家有沒有注意到這個“非”字？
因為還有一類藥物叫做“甾體類抗炎藥”，也就是我們通常說的糖皮質激素（俗稱：激素）。它的名字起源很簡單，即藥物化學結構裡有一個“甾體”的結構，如下圖。
激素具有強大的抗炎作用。後來，發現阿司匹林等藥物也具有很好的抗炎作用，為了區分，就稱呼其為“非甾體類抗炎藥”。
非甾體類抗炎藥的“家族成員”龐大
，
包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十幾種。
為什麼會引起急性腎衰竭？
簡單來說，非甾體消炎藥會抑制環氧合酶，減少前列腺素的合成；而腎前列腺素是腎臟主要的血管擴張劑
，
因此通常涉及腎臟缺血損傷，表現為急性腎損傷。
此外，還會導致電解質和酸鹼失衡、伴有腎病綜合徵的急性間質性腎炎以及腎乳頭壞死等。
發生急性腎損傷時，一般表現為血清肌酐升高（這是監測腎功能最常用的指標之一，需要抽血檢查）。部分嚴重的病人還可能會有其他表現，如少尿或無尿，水腫等。
一般情況下，停藥後腎功能可以恢復。
若停藥3-7日內腎功能沒有能夠恢復，則需要腎臟穿刺進行活檢。後續可能需要補液、激素治療等，極少數人可能需要進行透析。
如果幹預及時，腎功能有望完全緩解，但治療延誤，恢復情況只能因人而異。所以，儘量做到早期發現，早期干預！
小貼士：吃止痛藥時，適當多喝水，可以大大降低腎損傷風險！
常見的腎損傷藥物還有哪些？
在日本，曾對老年人群服用藥物導致腎損傷的情況進行過調查，結果顯示，引起腎損傷的主要藥物是非甾體類抗炎藥（25。1%），抗癌藥（18%），抗生素（17。5%），造影劑（5。7%）。在這些患者中，超過1/3的人腎功能沒有恢復。
常見的腎損傷藥物，大部分是處方藥，醫生會在開藥前根據患者情況考慮是否使用；少部分是非處方藥（自己去藥店就可以買到），這些則需要特別注意！主要有以下幾種：
1. 抗菌藥。
包括氨基糖苷類（如慶大黴素，鏈黴素）、兩性黴素B 、萬古黴素、多黏菌素、青黴素及頭孢菌素（一代二代頭孢比較明顯）、磺胺類、四環素類等；
2、抗腫瘤藥
，如順鉑、卡鉑、多柔比星、甲氨蝶玲；
3、造影劑
，增強CT或冠脈造影時需要加入的含碘的對比劑；
4、其他：
抗病毒藥（阿昔洛韋）、免疫抑制劑（環孢素、他克莫司），利尿劑（呋塞米、托拉塞米）、抗骨質疏鬆藥（阿侖膦酸鹽、唑來膦酸）、中樞神經系統藥物（鋰鹽）、麻醉藥（甲氧氟烷）、抗癲癇藥（託吡酯、唑尼沙胺、卡馬西平）、某些降壓藥（藥品名特點是xx普利、xx沙坦）。苯茚二酮、D-青黴胺、金製劑、環磷醯胺等。
因此
吃藥務必謹遵醫囑
不能自作主張
編輯：曹宏萍
校
對：李志宏
稽核：
楊易霖
總編：陸艾溳
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