什麼叫刻骨銘心的痛
專家簡介：
萬東君，醫學博士，碩士研究生導師，聯勤保障部隊第940醫院神經內科主任。兼任中國神經內科醫師分會疼痛和感覺障礙專業委員會委員、甘肅省老年醫學認知障礙專業委員會副主任委員、甘肅省醫學會神經病學專業委員會常委、全軍頭痛眩暈專業學組委員。擅長頭痛、各類神經疾病的治療。
“簡直不想活了”“疼得要命了”“無法形容”……當偏頭痛發作時，患者們無法用更好的語言來形容那種痛徹心扉的感覺。
特別有些女性朋友，一來月經，也會犯頭疼，“那幾天，頭痛，心情焦慮，生活、工作都受影響。”據悉，有70%的偏頭痛女性在頭痛發作時與月經有關。
“偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，我國的偏頭痛患病率大約在9。6%，雖然男女都可患病，但這個疾病更偏愛女性，每4位偏頭痛患者中就有3位是女性，也是神經系統疾病中最常見的失能性疾病。”聯勤保障部隊第940醫院神經內科主任萬東君說，多數患者在病症初發期沒有得到準確診斷，導致這個疾病嚴重影響患者工作和生活，“因此，普及偏頭痛相關知識，做到早期準確診斷、合理治療和預防尤為重要”。
為患者做治療
偏頭痛患者中女性多於男性
問：偏頭痛怎麼分類？
答：偏頭痛是一種常見的反覆發作性神經疾病，多發生於偏側頭部，以頭額部、顳部、兩邊太陽穴為主，每次發作時間為4-72小時，呈中重度的搏動性疼痛，通常伴有一系列症狀，包括噁心、嘔吐以及對光或聲音的敏感。部分患者有前驅症狀：在頭痛發作前數小時至數日出現疲乏、食慾改變、反覆哈欠、頸部發硬等不適症狀。
偏頭痛的主要型別分為以下三類：1、無先兆偏頭痛：這是最常見的偏頭痛型別，約佔80%。臨床表現為反覆發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸動等症狀。部分女性患者頭痛發作與月經有明顯的關係； 2、有先兆偏頭痛：這類偏頭痛約佔10%，發作前1小時有視覺先兆（“之字形閃光”和“鋸齒形暗點”）、感覺先兆（面部或上肢為主的蟻行感）等偏頭痛的先兆，至少持續5分鐘，先兆後60分鐘內發生；3、慢性偏頭痛：如每月頭痛發作超過15天，連續3個月或3個月以上，且每個月至少有8天的頭痛具有偏頭痛性頭痛特點，排除其他原因引起的頭痛後，可以考慮為慢性偏頭痛。
問：為什麼說偏頭痛患者中女性多於男性？
答：世界衛生組織（WHO）統計，全球約有13億偏頭痛患者，其中女性患者人數是男性的三倍，因為多數女性患者偏頭痛與雌激素水平變化有關，而雌激素在偏頭痛的發病機制中起重要作用。女性患者中60%出現在圍月經期。按照國際頭痛第三版診斷標準要求，連續3個月經週期出現2次偏頭痛發作，可以診斷為月經性偏頭痛。在經期來臨前，雌激素和孕激素急劇下降，月經剛開始的前 2 天，前列腺素從子宮內膜釋放入血，通常這兩天偏頭痛的症狀也最為嚴重。 與男性相比，女性偏頭痛導致的失能程度更高。在所有可能導致育齡期 （15-49歲）女性失能的疾病中，偏頭痛排名第一。
偏頭痛具有一定的誘發因素
問：引起偏頭痛的因素有哪些？
答：偏頭痛的發生，除了內環境的變化有關外，與受到外界刺激也有很大關係，如飲酒、強光照、飲食、勞累、缺乏睡眠等。
有一些食品中的亞硝酸鹽、味精、咖啡等都可以觸發偏頭痛患者出現頭痛症狀。比如含酪胺的乳酪，含亞硝酸鹽的加工肉類和醃製食品，含乙苯的巧克力，含穀氨酸鈉的食品新增劑等。此外，口服避孕藥和血管擴張劑，也會引起相應的偏頭疼。
問：如何尋找誘發因素？
答：患者可以將每次疼痛發作的起始及持續時間、頭痛的性質、頭痛的部位、伴隨症狀以及頭痛當天的睡眠時間和睡眠質量、情緒變化、體力和活動量、所處環境情況及飲食情況等做仔細記錄。透過對頭痛日記的分析，可以發現一些規律性的原因，儘可能避免引發頭痛因素，減少發作。
偏頭痛治療分藥物和非藥物
問：偏頭痛有哪些治療方式？
答：有藥物治療和非藥物治療。藥物治療可分為急性期用藥和預防性用藥。
對於急性期偏頭痛發作的患者，需要及時用藥緩解疼痛，用藥包括非甾體抗炎藥、曲坦類藥物以及麥角胺類藥物。具體治療以及用藥需在醫生的指導下進行，切勿隨意自行用藥。如過度使用止痛藥，可能導致藥物性頭痛和慢性偏頭痛。
在偏頭痛久攻不下、長期發作影響生活的情況下，為減少發作頻率和發作程度可進行預防用藥治療，主要藥物包括鈣離子拮抗劑、抗抑鬱藥物以及部分抗癲癇藥物等，藥物須在醫生指導下使用。
非藥物治療包括針灸療法、放鬆訓練、生物反饋訓練、經顱磁刺激等。
六種方式 避免偏頭痛
問：哪些方式可以遠離或避免偏頭痛？
答：改變生活中的某些飲食或者生活習慣，就可能避免發生偏頭痛或減輕偏頭痛。
1。平時少喝酒精類刺激性飲品：一些酒精類飲料、含咖啡因的飲料、醃燻的肉類等，有偏頭痛症狀的人應注意少吃此類食物，以免加重偏頭痛症狀；
2。罐頭、冷藏食品、肉類熟食、火腿類等食品中含有亞硝酸鹽等成分，可能會誘發偏頭痛的發，要少吃含亞硝酸鹽的食物；
3。維持規律的作息時間，對有偏頭痛的人來說格外重要；
4。有規律運動的運動可以減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀；
5。在醫生指導下，合理使用預防藥物，規律服用，減少發作次數，減輕頭痛程度；
6。偏頭疼患者對光線非常敏感，尤其在頭痛發作時，更不應該呆在強光下，選擇較暗的房間，可以舒緩心情。
文·圖丨奔流新聞記者 歐陽海傑