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長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

作者:由 桂林醫生科普 發表于 成語日期:2023-02-02

阿卡波糖咀嚼片一片多少毫克

糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖,為特徵的代謝性疾病,是由於胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起,糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊型別糖尿病等四種類型。

阿卡波糖是中國二型糖尿病防治指南中推薦的一線藥物之一,在口服降糖藥物中僅次於二甲雙胍,

阿卡波糖是a-葡萄糖苷酶抑制劑的代表性藥物,阿卡波糖具有非常不錯的降血糖能力。

長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

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首先了解一下,什麼是阿卡波糖?

阿卡波糖酶降糖藥,適用於以碳水化合物為主要食物成分,或空腹血糖正常而餐後血糖明顯升高的患者,阿卡波糖是一種生物合成的假性四糖,主要作用機制是抑制腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解,使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩,降低餐後血糖的升高,使平均血糖值下降。

用於治療糖尿病或降低糖耐量低減者的餐後血糖,阿卡波糖的禁忌有:

長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

1、對阿卡波糖或非活性成分過敏者禁用。

2、有明顯消化和吸收障礙的,慢性胃腸功能紊亂者禁用。

3、

患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld

綜合徵

、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍)的病人禁用。

4、嚴重腎功能損害(肌酐清除率25ml/分)的患者禁用。

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長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

1、注意服用方法:服用藥物應該選擇最適宜的服用藥品時間,大部分的藥物基本是飯前或者飯後服用,但是飯前、飯後服用,卻不適用於阿卡波糖,阿卡波糖應與餐中整片吞服,就是與第一口飯同服,如果服藥與進餐時間間隔過長,則療效較差甚至無效。

2、注意服用劑量:阿卡波糖的起始劑量為一次50毫克,一日三次,以後逐漸增加至一次0。1克,一日三次,個別情況可增加至一次0。2克,一日三次,如果病人在服藥4~8周後效果不明顯,可增加劑量,如果患者堅持嚴格的糖尿病,飲食仍有不適,就不能再增加劑量,有時還需適當減少劑量,平均劑量為一次0。1克,一日三次。

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3、與其他藥物聯用時有講究:阿卡波糖本身是不會導致低血糖的,如果與磺醯脲類、雙胍類或胰島素聯合使用,使血糖會下降,甚至導致降低血糖,在聯合應用時需減少這些降糖藥的劑量。

在服用阿卡波糖發生低血糖的症狀時,一定要直接補充葡萄糖,不能服用蔗糖,因為蔗糖的吸收會被阿卡波糖抑制,就難以解決低血糖的危象。

4、一定要吃主食:由於阿卡波糖鹼作用與碳水化合物,因此在服用阿卡波糖的糖尿病患者,一定要吃富含碳水化合物的主食,如果糖尿病患者在進餐時只吃了蔬菜、肉類,比如脂肪、蛋白質,而沒有進食主食,那麼服用阿卡波糖就沒有任何降糖效果,因此這頓飯就沒必要服用阿卡波糖,因為即使服用了阿卡波糖也控制不了餐後血糖。

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阿卡波糖與伏格列波糖哪個比較好?

伏格列波糖和阿卡波糖的降糖效果類似,有研究顯示,兩種藥物降糖作用、效果也類似,通常藥物的療效因人而異,只有患者在醫生指導下,選擇適合自己的藥物,都可以有較好的治療效果。

需注意的是不推薦伏格列波糖和阿卡波糖合用,因為這相當於重複用藥,降糖效果不會更好,反而會使不良反應的發生率增加,除了服藥之外糖尿病患者還應定期體檢,平時要了解自己的血糖含量,一旦發現有增高的趨勢,應及時採取措施,避免血糖含量進一步增加。

長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

對於有糖尿病家族史,肥胖和超重等高危因素者,更應重視血糖監測,另外,有高血脂高血壓的患者,應在醫囑下進行生活幹預和用藥,積極控制血脂,血壓。

雖然這兩種藥物都屬於a糖苷酶抑制劑,阿卡波糖和伏格列波糖,在臨床應用方面也存在一定差異:

1、降糖效果: A糖苷酶是一系列酶的總稱,包括麥芽糖酶,葡萄糖澱粉酶,蔗糖酶及a澱粉酶,阿卡波糖和伏格列波糖的區別在於阿卡波糖抑制a澱粉酶,而伏格列波糖對a澱粉酶沒有抑制作用,藥物抑制的酶越多,降糖效果越好,因此阿卡波糖的降糖效果要優於伏格列波糖。

長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

2、減重效果:糖苷酶抑制劑,由於抑制碳水化合物中葡萄糖的吸收,人為導致了澱粉類食物的消化不良,因此長期服用具有一定的減重作用,在減重效果方面,服用一天300毫克劑量的阿卡波糖,要優於伏格列波糖。

3、不良反應:糖苷酶抑制劑的主要不良反應是以腹脹腹痛排氣增多為主要表現的胃腸道反應,這類藥物的使用要從小劑量開始逐漸加量,有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用,尤其是炎性腸病患者。

有這些消化道不良反應,伏格列波糖由於不影響澱粉酶,食物中的澱粉在小腸內消化的程度更高,胃消化的澱粉進入大腸的量更少,因此腹脹,排氣等胃腸道不良的發生率要低於阿卡波糖、程度也較輕。

長期服用阿卡波糖的患者,需注意哪4點?

4、腎臟安全性:糖苷酶抑制劑類降糖藥物通常僅在胃腸道發揮作用,並在胃腸道解決失活約,有1%的藥物吸收入血重度腎功能不全者不宜使用,與阿卡波糖比較伏,格列波糖很少吸收入血,透析患者降糖治療有效且安全性更好。

5、服用方法:阿卡波糖目前有片劑,膠囊劑和咀嚼片,片劑或應在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼,咀嚼片應在進餐時與食物一起咀嚼服用,膠囊應在餐前即刻吞服。