有洸有潰什麼意思
導語：潰瘍對於人們而言
危害並不明顯
，但卻人們帶來很多不好的體驗，消化性潰瘍無疑是其中之一，那麼消化性
潰瘍有怎樣的症狀呢？
它與十二指腸潰瘍有
哪些區別
？哪些原因導致了消化性潰瘍經常出現？
一、消化性主要症狀
1、腹痛
上腹痛是消化性潰瘍的
主要症狀。
胃部潰瘍的疼痛部位在
劍突中部
。痛苦一般出現在進食後0。5~1小時，持續1~2小時後
逐漸減輕
。下一次吃東西后又會痛起來，典型的節律是
吃痛減輕。
十二指腸潰瘍的病人以飢餓或空腹疼痛為主，疼痛節律是疼痛-吃-消。胃潰瘍是由於消化不良所致的，
比如反酸、打嗝、噁心、嘔吐等。
2、全身症狀
可以有自主神經功能障礙，如失眠、多汗等，
還可以
有消瘦、
貧血等症狀。在症狀緩解期，
發作的時候
可以有上腹部侷限性壓痛點。
二、消化性潰瘍的危害
1、出血
消化性潰瘍
是最常見的併發症，十二指腸潰瘍比胃潰瘍
更容易發生
。會出現嘔血和黑便的症狀。出血量大時還能排
出血便
，出血量不多時，糞便隱血試驗陽性。
2、穿孔
通常發生在十二指腸潰瘍，其症狀是劇烈腹痛和
急性腹膜炎
。如果長時間服用或服用抑酸藥，疼痛
持續不能減輕
，並且放射至背部或雙側的上腹時，常提示有穿孔。
3、幽門阻塞
十二指腸潰瘍或者幽門管潰瘍都是比較常見的。以餐後上腹飽脹，頻繁嘔吐為主，嚴重者可引起水電解質紊亂，並有營養不良及體重下降等症狀。
4、癌變
少數胃潰瘍可以發生癌變，疼痛節律消失
，隱血試驗持續陽性
。十二指腸潰瘍是罕見的。胃部潰瘍（PUD）是由於
胃環境
不平衡
所致所致，是消化道潰瘍的常見病因。使用H2受體阻滯劑、PPI抑制劑、幽門螺桿菌等藥物治療可降低單純PUD的發生率和發生率。不過，PUD仍是上消化道出血（UGIB
)最常見的病因
，每年在美國有14，000名病人
住院
。PUD導致UGIB的發生率為22%~59%，最初為十二指腸潰瘍，並非胃潰瘍。每年發生PUD的UGIB發生率在22/10萬~57/10萬之間。因十二指腸供血豐富，十二指腸動脈位於
十二指腸的球部，
消化道出血多見於十二指腸。它是UGIB的常見表現。十二指腸球部和胃小彎潰瘍病死率增高。
三、導致消化性潰瘍經常出現的原因
正常胃和十二指腸粘膜表現為
環氧合酶
（COX），它是前列腺素合成的一種限速酶。它能保護胃酸、胃蛋白酶對的損害。PUD的發生機制與胃酸、
胃蛋白酶
的生成過多或COX抑制劑導致的粘膜保護因子
減少有關
。過多的胃酸和胃蛋白酶突破粘膜屏障，減少粘液和
碳酸氫鹽的分泌。
NSAID（NSAID）能導致
粘膜糜爛，
抑制COX，降低
前列腺素的生產
，進而導致潰瘍病。PUD患病率的上升與美國NSAID使用情況一致。NSAID的應用被認為是UGIB最主要的危險因素。激素類激素的應用還會
增加風險。
另一常見PUD是
幽門螺桿菌，
一種寄生於胃粘膜層的革蘭氏陰性菌。該藥可刺激胃酸分泌，並釋放促進潰瘍形成的因素（如血小板啟用因子及補體
刺激因子
）。大部分非出血性十二指腸潰瘍和胃潰瘍（75%）與
幽門螺桿菌
感染有關。所以一項大型研究發現45%的非靜脈曲張UGIB與幽門螺桿菌有關聯。
年齡大於65歲的PUD患者中幽門
螺旋桿菌陽
性率為58%~78%。去除幽門螺桿菌後，95%以上的潰瘍能痊癒。PPI、克拉黴素、阿莫西林、
硝基咪唑、
甲硝唑等是治療幽門螺桿菌
最好的一線藥物
。若清除病原菌作為潰瘍治療的一部分，幽門螺旋桿菌感染很少會引起復發。
NSAID
與
幽門螺桿菌感染分別增加了4。9倍或1。8倍的
潰瘍出血風險。
如果先前應用NSAID，幽門螺旋桿菌的
作用加重
，UGIB的危險也增加，優勢比為6。13。胃泌素分泌高的狀態，如Zollinger-Ellison腫瘤是PUD不常見的原因。吸菸、酗酒、肝衰竭和藥物使用（包括雙磷酸鹽和選擇性5-羥色胺抑制劑）可能會加劇潰瘍，降低癒合，增加復發和穿孔的
可能性。
PUD主要表現為餐後1~3小時間歇性燒灼感或
上腹絞痛
，進食或抗酸治療可減輕。持續的痛說明潰瘍已穿過
粘膜層
。胰腺炎也會導致背痛。彌散性腹膜刺激症和劇烈腹痛是穿孔的症狀。約有5%的十二指腸潰瘍
侵犯腹腔
，造成化學性腹膜炎。一般來說，病人會記得腹痛的確切時間，經常伴隨著心跳過速
，隨後出現脫水、
發熱和腸梗阻。體位胸片隔膜下可
見遊離氣體
，說明內臟穿孔。合併症需要緊急治療，需要適當的液體復甦、疼痛處理和手術指導。一般說來，老年人存在胃部穿孔的危險。GI出血是65歲以上及併發PUD患者死亡的
主要原因。
PUD病人因胃酸環境而再次出血。酸會
加速粘膜糜爛
，防止癒合、血栓形成及出血。有20%的患者在
鏡檢後再次出血
。如果不及時處理，再次出血的危險會達到50%~90%。出現預後差的時候出現
血量性休克的情況
。超過2cm的潰瘍會增加再和
死亡的危險
。PUD發生嚴重出血的機率是19。4/10萬~57/10萬，穿孔的機率是3/10萬~14/10萬。老年PUD患者死亡率為30%。
結語：消化性潰瘍給很多人
帶去了不好的體驗
，在生活中，人們要注意自身的變化，當出現與之相類似的情況的時候，要及時
前往醫院檢查
，對於老年人而言，這種疾病可能有
致命的危險。