根管治療怎麼導致側穿
稽核專家：陸斌
空軍軍醫大學口腔醫院口腔頜面科
副主任醫師、副教授
俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命。”這句話極為直觀地展現出生活中人們對牙齒疾病的忽略以及牙齒疾病發作的痛苦。近年來，伴隨著人們健康意識的提高和醫療水平的進步，人們對牙齒健康的重視程度與日俱增。“根管治療”也隨之進入大眾視野，同時它也飽受爭議，很多人認為根管治療是收費昂貴的過度治療。那麼，相對治療費用較為高昂的根管治療是如何對症而治的呢？
什麼情況下需要根管治療？
在大眾認知中，牙齒是堅硬的實心結構。而實際上，牙齒內部具有
髓室
和
根管
等空心結構。
“外硬內軟”是牙齒的特點
，軟的部分就是最為敏感和柔軟的部分——牙髓，外圍堅硬的結構保護著它。牙髓中的血管、淋巴管提供營養和防禦，牙神經則是牙齒痛覺的報警器。因此當牙髓發生病變，人們就會受到牙痛困擾，此時為了減輕症狀也為了遏制感染，就需要進行根管治療。
牙齒的結構 來源｜搜狐
事實上，根管治療術是
牙醫透過專用器械對牙齒做的“減法”與“加法”
：首先做“減法”，徹底去除牙齒內部感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，並進行適當的消毒；其次做加法，用充填劑、牙膠等物質充填根管，再封閉髓腔，最後戴上保護牙冠。
在具體治療中，不是所有的牙齒問題都需要根管治療，一般情況下，根管治療術適用於被診斷為牙髓炎或者根尖周病的患牙，想要治癒這些牙齒，要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支援，以保留整個患牙或牙根為目的，摘除牙髓組織和清除根管系統感染。
具體來說，
牙髓炎、牙髓壞死，還有牙根尖周炎這三種情況都需要進行根管治療。
其中，針對牙髓炎的治療較為常見，牙髓炎可分為急性牙髓炎（包括慢牙髓炎的急性發作）和慢性牙髓炎，
急性牙髓炎
具體症狀即牙齒出現明顯的跳疼，需要用涼水鎮痛；
慢性牙髓炎
則是在吃涼的或熱的食物時會有持續性陣痛，平時牙齒沒有明顯疼痛。此外，根管治療還會在外傷、牙體修復、牙周手術或其他治療需要時開展。
根管治療如何開展？
眾所周知，
根管治療是一種較為複雜的牙髓治療方法，對醫生專業技能水平要求高，所需要的治療器械繁多，治療步驟也較為複雜。
當前，醫生們開展根管治療的方式分為兩種，即傳統根管治療與顯微根管治療。
傳統的根管治療
是醫生在綜合多張X光片資訊後開展的，透過X光片或根尖定位儀瞭解患牙根管系統來治療。這種方式在遇到一些“高難度案例”，如根管彎曲、細窄、鈣化阻塞、器械折斷、側穿或其他特殊情況時，由於治療難度大大增加，也會用到更多的特殊裝置和材料，花費更多的時間。
與其相比，當前討論度較高的
顯微鏡根管治療技術
則為牙醫帶來了非常實際的幫助，一方面，透過口腔顯微鏡，醫生對根管及病灶的具體資訊更為了解，可以看到根管壁、根管口的位置和根管的形態，側副根管的情況，
為後續治療與操作提供更多的資訊
。另一方面，在顯微鏡的幫助下，
高難度的根管治療的操作難度降低了
，根管預備、疏通鈣化根管、超聲波根管治療，取根管內異物（如斷針等）、根管充填、根尖切除等都可以施行，
也大大減少了患者的痛苦
。
關愛牙齒健康，從現在開始
生活中，人們對牙齒健康的忽略是普遍存在的現象，牙疼了認為熬一熬就可以過去，但是越熬越嚴重，甚至承受了更多的生理疼痛，也花費了更多的治療費用。因此關注口腔問題，重視牙齒健康，關心、愛護自己的牙齒很重要。
許多時候，
牙齒亮起健康紅燈並不是突發的，許多時候一些小小問題就是徵兆。如牙齦出血就是牙齦不健康的預警訊號
，或者是菌斑導致的牙齦炎，或者是牙周疾病。若此時重視起來，以牙齦炎為例，只需要一些簡單治療就可以恢復正常。此外，在咀嚼時發現牙齒咬不動、牙齒出現鬆動，或者有口氣……這些都有可能是牙病的訊號。
此時，我們最應該做的就是
儘早去專業醫療機構進行口腔檢查
。同時，也要將
定期口腔檢查納入健康管理計劃
，許多的口腔早期疾病，都是在這樣的檢查中發現的。具體來說，正常成年人一般每年需進行至少一次口腔檢查。處於發育時期的兒童，根據具體情況來調整看牙醫的次數，一般建議每年至少兩次口腔檢查，一些孩子甚至每3個月就需要口腔檢查一次。
牙齒健康是我們身體健康的一大重要指標，要更加關心、愛護自己的牙齒，養成良好的牙齒檢查習慣、出現牙病及時治療，別再不把牙疼不當回事啦。