頭縫了三針幾天能見風
對於肩周炎，相信很多人都不陌生。尤其是現在的電腦一族，在電腦面前工作經常會一動不動，還有康復治療師每天不斷地為患者治療，雙肩不斷的活動，時間一長，肩膀、脖子，都會感到痠痛，久而久之，肩周炎等疾病就可能找上門。
我們請來
鄭州中醫骨傷病醫院傳統康復科主任張欣凱
來給大家講講肩周炎早期如何康復鍛鍊。
肩周炎——肩部疼痛是常見病症之一
1、本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
2、長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
3、上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連；
4、肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
肩周炎症狀
1、肩部疼痛；
2、肩周壓痛明顯；
3、晨起疼痛明顯，適當活動後疼痛有所緩解；
4、肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯；
5、怕冷：患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風；
6、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
肩周炎分期
1、肩周炎早期（疼痛期）：這期間治療以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，推拿、按摩、理療都有一定的效果；
2、肩周炎中期（凍結期）：此期間以恢復關節運動功能為目的，此時疼痛緩解，建議在專業康復人員指導下進行主動或被動運動；
3、肩周炎晚期（恢復期）：加強功能鍛鍊為原則，主張鍛鍊循序漸進，不宜過多承受。
注意事項
1、注意肩關節區域性保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮溼之地，特別應注意在空調房中時，不要坐在冷風口前，夏季夜晚不要在視窗屋頂睡覺，防止肩關節長時間的受冷風吹襲；
2、避免過度勞累，避擴音重物，注意區域性保暖；
3、要加強身體各關節的活動和戶外鍛鍊，注意安全，防止意外損傷；
4、老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶、雞蛋、豆製品、骨頭湯、黑木耳等，或口服鈣劑；
5、急性期不宜做肩關節的主動活動，可採用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時不要燙傷；
6、保護肩關節：在同一體位下避免長時間患側肩關節負荷，例如：患肢提重物等，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓，維持足夠關節活動範圍和肌力訓練，疼痛明顯時要注意患側肩關節的休息防止有過多的運動。同時避免再次發生疲勞性損傷，疼痛減輕時，可儘量使用患側進行生活自理功能訓練；
7、保持良好姿勢，較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節呈水平位，該肢位可使肌肉韌帶及關節獲得最大限度的放鬆與休息，健側臥位時，在患者胸前放置普通軟枕，將患肢放置上面，一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓，避免俯臥位，因為俯臥位既不利於保持頸肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應努力加以糾正。
肩周炎自我康復鍛鍊方法
① 前後擺動運動。軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，儘量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶，然後做前後擺動練習，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然後挺直腰，稍作休息。——射頻綠色療法治療筋傷——休息後再做持重物（0。5～2公斤）下垂擺動練習，做同樣時間的前後擺動（30～50次），以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重。可以先用0。5公斤，再逐步新增到1公斤，慢慢再新增到2公斤。
② 迴旋畫圈運動。患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由裡向外，或由外向裡的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。幅度由小到大，反覆做30～50次。
③ 正身雙手爬牆。患者面向牆壁站立，雙手上抬，扶於牆上，用雙側的手指沿牆緩緩向上爬動，使雙側上肢儘量高舉，達到最大限度時，在牆上作一記號，然後再徐徐向下返回原處。反覆進行，逐漸增加高度。
④ 側身單手爬牆。患者側向牆壁站立，用患側的手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢儘量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反覆進行，逐漸增加高度。
⑤ 肩內收及外展。患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部（枕部），先使兩肘儘量內收，然後再儘量外展。
⑥ 拉滑車。如圖自制一個簡易的拉滑車，雙手上下拉拽繩子一頭，可以鍛鍊肩關節。
⑦ 梳頭。患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，作梳頭動作。
⑧ 扶持牽拉。用雙手扶持身後的固定物體，作挺胸挺腹，牽拉患肢向後。
鄭州中醫骨傷病醫院傳統康復科主任張欣凱 強調，
以上所述鍛鍊方法針對肩周炎早期的患者，而肩周炎中期和晚期則不然。針對這兩類患者在康復治療師的指導下進行康復訓練時，如果感到明顯疼痛，可停下來保持不動，1-2分鐘後機體適應了，疼痛就可能消失或降低，這時候可繼續進行訓練，如果疼痛劇烈時，應及時與康復訓練師溝通，對訓練次數及強度進行調整。
專家名片
張欣凱，鄭州中醫骨傷病醫院傳統康復科主任。
中國針灸學會會員，河南殘疾人康復學會常委，福澤針刀醫學研究院學術委員會委員，河南衝擊波學會委員，鄭州市中醫藥學會第一屆疼痛委員會委員。畢業於河南中醫藥大學。從事臨床康復治療工作10餘年，擅長筋膜鬆通、火針刺絡、微針強通、水針刀、超微針刀、浮針、筋骨三針等中醫微創技術治療疾病。長於頸肩腰腿痛、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、風溼類風溼、痛風、帶狀皰疹、膝關節疾病的診療。發表學術論文《體外衝擊波在骨傷科領域應用》、《改良火針、放血序貫療法治療骨壞死髖關節疼痛268例療效觀察》等。曾參與研製院內製劑“骨刺軟化丸”。院內重點專科中醫康復科負責人。
【鄭州中醫骨傷病醫院傳統康復科 李佛雲】