條索怎麼鬆解
作者：上海藍十字腦科醫院
近段時間天氣轉涼，很多市民沒有注意頭部和麵部的保暖，使一些疼痛性疾病乘虛而入。前來醫院問診有關“三叉神經痛”的病患明顯增多。
刺激性食物、氣候變化、缺乏營養、精神刺激等都可誘發三叉神經痛，特別是氣溫的變化易引發三叉神經痛。
氣溫變化是三叉神經痛主要誘發因素之一
三叉神經痛的發生與季節的變化息息相關，很多病人在秋冬季節“犯病”。每年的秋冬和春夏交替時節，由於天氣忽熱忽冷，而且晝夜溫差較大，很容易刺激肌肉及血管收縮，導致三叉神經異常放電，引起劇痛。加之該時節微風較多，任何的“風吹草動”都可能引發疼痛。
另外值得注意的是夏天雖然天氣炎熱，但家裡都開著空調，如果空調房間和外界溫差太大，也會引起血管異常收縮。尤其是空調冷風直接吹到患者的臉上，很容易誘發三叉神經痛。在此提醒有三叉神經痛病史的患者，秋冬交替季節要注意防寒保暖，夏天居室要保持適宜的溫度，避免忽冷忽熱。
秋冬季節，三叉神經痛患者要注意防寒保暖
三叉神經痛“偏愛”中老年人
三叉神經痛號稱“天下第一痛”，主要表現為一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈疼痛，疼痛發作形象一點來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。
《三叉神經痛診療中國專家共識》（下稱共識）指出，三叉神經痛作為一種臨床常見的顱神經疾病，其人群患病率為 182 人/10 萬，年發病率為 3～5 人/10 萬，多發生於成年及老年人，發病年齡在 28～89 歲，70%～80%病例發生在 40 歲以上，高峰年齡在 48～59 歲。但是，世界衛生組織最新調查資料顯示，三叉神經痛正趨向年輕化，人群患病率不斷上升，嚴重影響了患者的生活質量、工作和社交，也增加了醫療支出。
注意三叉神經痛與牙疼、偏頭痛區別
警惕三叉神經痛被誤診為牙疼、偏頭痛
由於是發生在面部的疼痛，三叉神經痛常常以牙痛、偏頭痛等幾種“假面目”出現。
由於三叉神經也支配牙齒功能，所以痛起來時跟正常人的智齒痛很像，特別容易和牙痛混淆，但其實二者還是能區分的。
三叉神經痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發突止，多有“扳機點”，一碰就發作。
開啟保險扣動扳機子彈發射
扳機，就是控制槍械工作的一個開關，當扣動扳機的時候，子彈就射出去了，這個裝置就叫扳機。三叉神經痛患者也是這樣，在三叉神經受侵犯的分佈區域內有一個或多個特別敏感的區域。微風、吃飯、漱口、洗臉不小心觸及這個敏感的區域都可能誘發劇烈的三叉神經痛，這個點就叫扳機點。扳機點多發生在上下唇部、鬍鬚處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。
而牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，牙痛透過X光或CT檢查，即可明確。卡馬西平等治療神經痛的藥物，對牙痛無效，對三叉神經痛有效。
偏頭痛也表現為劇烈疼痛，呈搏動性、刺痛及撕裂痛或脹痛，會反覆發作。但偏頭痛一般是在疲勞、月經、情緒激動時發作，每次發作前都有先兆，如視物模糊、閃光、暗點、眼脹等，且常伴有噁心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等症狀。
三叉神經痛突發突止，多有“扳機點”，一碰就發作
為何會患三叉神經痛
三叉神經痛按病因分為原發性三叉神經痛與繼發性三叉神經痛。
原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，多數認為病變在三叉神經半月節及其感覺神經根內，也可能與血管壓迫、巖骨部位的骨質畸形等因素導致對神經的機械性壓迫、牽拉及營養代謝障礙有關。
繼發性三叉神經痛又稱症狀性三叉神經痛，常為某一疾病的臨床症狀之一，由小腦腦橋角及其鄰近部位的腫瘤、炎症、外傷以及三叉神經分支部位的病變所引起。
由於疼痛劇烈、發作無常，以致三叉神經痛患者整日戰戰兢兢、謹小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，就連說話也十分小心，惟恐觸發到“疼痛開關”引起發作，長此以往，會給患者造成極其嚴重的心理負擔，甚至使其產生輕生念頭。
三叉神經痛危害極大，甚至讓人產生輕生念頭
“三叉神經痛”如何治療
共識指出，藥物治療對原發性三叉神經痛的療效確切，尤其適合於治療初發生原發性三叉神經痛患者。但藥物治療對繼發性三叉神經痛的療效不確切。當藥物治療的療效減退或者出現患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時，可以儘早考慮外科手術治療。
外科手術方式有多種，包括經皮三叉神經半月神經節射頻溫控熱凝術、Meckel‘s囊球囊壓迫術、Meckel’s 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術。共識指出，微血管減壓術的遠期預後優於其他外科方法。從適應證方面看，經皮三叉神經半月節射頻熱凝術、Meckel囊球囊壓迫術和立體定向伽馬刀放射治療更適用於高齡和全身狀況較差的患者，而微血管減壓術無明確的年齡限制，更適用於較年輕的患者。
微血管減壓術是現代神經外科典型的微創手術之一，僅透過患者耳後髮際內4-5cm的切口，於顯微鏡下探查三叉神經走行區，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“鬆解”開，並將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離。一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的面部感覺和功能，影響生活質量。
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