有胃潰瘍體重下降了將近20斤正常嗎
本文轉自：安徽商報
從廣義角度說，胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
一、發病原因
胃潰瘍是一種多因素疾病，病因複雜，迄今未完全清楚，為一綜合因素所致。
（一）HP感染
很多胃病患者都容易出現幽門螺桿菌的感染，這是消化道感染常見的一種細菌。當胃部感染了幽門螺桿菌之後，細菌會持續對胃部造成損傷，首先是影響到胃的正常消化功能，其次會對胃黏膜造成持續的損傷，胃黏膜破損後就會進一步影響胃壁的功能。很多時候胃壁的潰爛以及發炎，都是細菌感染導致的。
（二）應激反應
在生活中很多人都保持著長期的高度緊張，因此也就會有焦慮或者煩躁的情緒，這種情緒對於胃部的影響也是比較巨大的，很容易患上應激性的消化道潰瘍，這主要就是因為情緒過於激動，長時間使身體處於一個興奮的狀態，因此身體內分泌出現問題導致的。
（三）胃酸問題
有時候胃酸分泌過多，也有可能導致胃潰瘍，很多人可能認為胃酸是身體自身消化過程中分泌的物質也不容易對身體造成影響，但胃酸其實存在酸性，一般情況下，不會對胃黏膜造成太大的影響，但是分泌過多時，胃酸會始終腐蝕胃黏膜，胃黏膜超出了自身的承受限度，也就出現了破損。這樣就會讓胃酸對胃壁造成傷害，從而形成胃潰瘍。
（四）飲食因素
很多時候飲食不當，都會對胃部造成很大的影響，相信大部分胃病患者對此都有比較深刻的印象，因為胃病患者往往在不當飲食後，都會使胃病的症狀反覆加重，這種情況，還需要一段時間的控制才能夠緩解。所以在生活中，很多不良的飲食習慣往往就是導致胃潰瘍的原因之一，長期飲酒和抽菸對於胃部的傷害是最大的，這會直接引起胃黏膜破損，並且導致胃功能障礙。除此之外長期吃辛辣的食物也容易導致胃黏膜破損，引發胃潰瘍。
（五） 藥物
長期服用非甾體類抗炎藥（NSAID）、糖皮質激素、化療藥物等，NSAID是導致胃黏膜損傷最常見的藥物，可直接作用於胃十二指腸粘膜，損傷胃粘膜屏障。
二、胃潰瘍的危害
（一）造成劇烈腹痛，胃潰瘍帶來的痛感是非同小可的，是一種劇烈的疼痛。表現在患者飲食一兩個小時之後，這種絞痛會隨著病情的嚴重而逐漸嚴重。疼痛部位會因為潰瘍的部位不同而不同。
（二）會造成胃穿孔，胃穿孔是胃潰瘍患者最常見的併發症之一。假如胃潰瘍患者喜歡暴飲暴食的話，就很容易引發胃穿孔。胃穿孔除了會給患者帶來劇烈的，持續性的，可擴散性的疼痛之外，還可能會導致胃部出血。如果大出血的話，這可能導致患者休克，甚至是死亡。
（三）食慾不振，因為進食則會伴隨著腹部的疼痛，所以為了減少疼痛，很多患者都選擇不吃或者少吃。在此期間還會出現噁心，嘔吐以及發熱的症狀，患者的食慾會減退，往往因為如此患者的熱量攝入不足，會導致營養不良，體重下降。
（四）會引起出血和貧血甚至癌變，胃潰瘍的嚴重性會使患者近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重的貧血。這些現象均表示胃潰瘍也許正在惡變為癌症。
三、胃潰病的護理干預
（一）心理護理
由於胃潰瘍反覆發作，病人在治療過程中多伴隨焦慮、抑鬱、恐懼等心理，護理人員需關注患者情緒變化，及時疏導負性情緒，鼓勵患者說出顧慮、擔心的事情，消除焦慮、緊張等情緒。當患者存在自信心不足，或者懷疑治療效果時，應當給予正確、積極、合理的引導。醫護人員還需與患者家屬溝通交流，取得信任、支援、理解與配合，指導患者家屬給予患者鼓勵與關懷，營造良好環境，確保患者心情愉快。
（二）健康教育
結合患者的文化水平，選擇通俗易懂的方式向患者講述疾病知識，包括髮病原因、誘發因素、症狀表現、注意事項、治療方法等，向患者解釋症狀出現原因與預防措施，選擇簡單解剖圖講述胃潰瘍病理生理，確保患者充分掌握疾病知識，並信任醫護人員，在治療過程中積極參與，提高治療依從性。
（三）飲食護理
提倡良好的飲食習慣包括：定時，有規律的定時進餐十分重要，在潰瘍活動期，每天進餐4-5次，避免餐前和睡前吃零食，症狀緩解後儘快恢復正常飲食規律；定量，不能暴飲暴食和過飢過飽，感到七八成飽即可；細嚼慢嚥，一方面充分咀嚼能把食物磨成較細的食糜，促進吸收並能減輕胃的負擔，另一方面充分咀嚼能促進唾液分泌，而唾液中有中和胃酸的作用；忌食辛辣菸酒油膩食物。
若患者症狀輕，可進食易消化、清淡食物，保證營養均衡，選擇刺激性小的食物，且進食溫度需適宜，不可過低或者過高。結合患者自身情況，少食多餐，且水果、蔬菜合理搭配，戒菸忌酒，禁止暴飲暴食。食物應當煮軟後烹飪，將食物溫度保持在一定範圍。烹煮食物需適當延長時間，煮熟食物以後給患者使用。避免服用機械性刺激強的食物如生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜水果，山植、檸檬等高寒酸類食物可不吃或者少吃；洋蔥、韭菜芹菜粗纖維比較豐富等食物應當少吃。恢復階段，補充鋅元素，多食魚類、瘦肉、蘋果等。需要注意的是，糖類攝人需適量，避免引起不適。
（四）密切關注患者體徵變化
關注患者心率、血壓等指標，觀察是否存在便血、嘔吐等症狀，在發現時如懷疑為胃穿孔、出血等症狀時，需及時採取措施進行干預。瞭解患者的腹痛情況，包括疼痛位置、發生時間、疼痛性質、疼痛規律情況，以及疼痛和進食間關係，胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1-2小時，逐漸消失，直至下次進餐後。觀察患者的噁心嘔吐、反酸等表現，瞭解患者便血情況、嘔血情況、尿量。在患者出現冷汗、心悸，頭暈、血壓下降、腹痛劇烈、嘔吐等症狀時，應當及時告知醫師，並進行處理，詳細記錄。
（五）用藥護理
遵醫囑使用藥物治療，在患者治療過程中，需密切關注藥物治療效果、不良反應。臨床在治療胃潰瘍時多采用抑制胃液分泌類藥物，如H2受體括抗劑、質子泵抑制劑，胃黏膜保護劑、抗酸藥、抗HP藥。其中H2受體括抗劑包括雷尼替丁、法莫替丁等，進餐時、餐後或者睡前服用時應注意，在與制酸劑共同用藥時，間隔時間應當超過1小時，靜脈給藥過程中，對滴速進行控制，避免引起心律失常、低血壓，監測血象、肝腎功能。常用質子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑，在用藥過程中可能出現頭暈現象，尤其是用藥初期，因此，指導患者在用藥過程中應當避免高空作業、開車等，同時，需定期開展血液生化學檢查，出現異常時需停止用藥，若患者存在肝功能損傷，應當禁止用藥。
（六）對症護理
胃潰瘍病人伴隨不同程度的疼痛，疼痛劇烈時，應當臥床休息，併為病人創造一個舒適、溫馨的休息環境。若病情允許，可鼓勵病人適當活動，轉移注意力。另外，結合病人的疼痛特點，指導疼痛緩解方法，如區域性熱敷、進食酸性食物等，必要時可採用藥物、針灸等鎮痛治療。
當胃潰瘍病人發生出血現象時，應當在早期開放靜脈通路，做好快速補充血容量的準備。當病人嘔血時，結合病情，指導病人保持半臥位或者側臥位體位，避免出現誤吸。實施胃管衝、洗，關注新的出血情況。被服被汙染以後應當及時更換，避免引起不良刺激。病人應當保持絕對臥床休息，直到出血停止，做好保暖工作。若患者的大便次數較為頻繁，在便後需立即擦淨，確保臂部保持乾燥、清潔，避免出現褥瘡、溼疹。
四、慢性潰瘍的注意事項
（一）避免精神緊張
很多病都和人的心理因素有關，精神過於緊張，情緒過於激動會對大腦皮層產生不良的刺激。這樣對病情是沒有好處的，而是應該保持心情的輕鬆愉悅，這樣才有利於病情的好轉。
（二）生活要規律，注意氣候的變化
胃潰瘍的病因之一就是因為沒有一個好的生活習慣和飲食習慣。所以胃潰瘍的病人一定要注意講究生活的規律，不可以過於的疲勞。同時一定要注意飲食習慣，不可以吃辛辣刺激，煙燻製品等等。三餐要定時定量，除此之外，胃潰瘍病人還要注意氣候的變化。根據氣候及時地添減衣物。
（三）不要服用對胃黏膜有損害的藥物
有些藥物會對胃黏膜產生刺激性的作用，加重或導致潰瘍的病情，病人一定要遵醫囑服藥，不可擅自長期服藥非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等。
徐平（作者系臨泉縣人民醫院職工）
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