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跌倒用手伏地,一個月後手腕越來越疼,當心隱蔽的舟狀骨骨折

作者:由 骨科王德利主任 發表于 繪畫日期:2022-10-22

骨頭錯位幾個月了

有些患者不慎跌倒用手伏地,當時沒有感覺到特別疼痛,幾個小時後手腕越來越疼,皮膚髮紅腫脹,並且出現麻木,第二天去醫院就診,X光檢查並未發現骨折,診斷為肌腱及軟組織損傷,進行理療即可。然而一個多月後疼痛沒有緩解,於是又進行了檢查,這才發現

舟骨(拇指和手腕之間的一塊骨頭)骨折了,有的已經發生了明顯錯位,就要做手術了。

跌倒用手伏地,一個月後手腕越來越疼,當心隱蔽的舟狀骨骨折

什麼是舟狀骨骨折

手腕包含了8塊小腕骨。它們排列成兩行,每行有4塊骨頭,靠大拇指最近的那一塊形狀像只船,因此叫舟骨,

舟骨骨折是最常見的腕骨骨折,佔腕部損傷的大約15%,通常發生在跌倒用手扶地的瞬間,骨折發生的位置在

拇指肌腱形成的凹陷的底部,通常會有壓痛或者疼痛,除此之外,症狀還包括:

手腕拇指側疼痛,鈍痛或發脹。

捏或握物體時,疼痛加重。

跌倒用手伏地,一個月後手腕越來越疼,當心隱蔽的舟狀骨骨折

為什麼容易誤診

許多舟骨骨折的疼痛並不嚴重,跌倒後數小時後才出現手腕拇指側的疼痛和腫脹。由於沒有明顯的畸形,淤青也很少,也沒有運動困難,因此不少患者

當做

扭傷或者軟組織損傷不加重視。即使去醫院拍片,受傷後第一週舟狀骨X光片的敏感性僅為80%,這意味著不一定看得到,兩週後再拍X光片,也不能保證百分百能發現骨折,X光不是舟骨骨折最可靠的檢查方式,因此經驗豐富的骨科醫生或者放射科醫生極為重要。

實際上許多患者在舟骨骨折後沒有立即就醫,這是由於幾天後疼痛可能會緩解,非常像扭傷減輕的跡象,然而當做家務或者扭動手腕時,疼痛又會回來。

可能的風險

未能及時診斷和治療的舟骨骨折,如果超過了一個月,就有可能發展為骨不連,也就是骨折不能癒合,醫生就必須採用手術手段,進行螺釘固定及植骨。如果不癒合持續的時間太長,根據一項調查受傷後四年左右,高達75%的舟狀骨不癒合患者會出現舟狀骨退行性變化,從而形成創傷後骨關節炎,將會帶來更長期的疼痛、僵硬以及功能逐步喪失,對生活質量產生重大影響。

此外,舟狀骨的創傷後缺血性壞死是一種與骨不連相關的併發症。

發生在那些骨碎片已經錯位的骨折,骨的血液供應中斷。骨骼不能獲得足夠的營養,骨細胞就會死亡。如果發生這種情況,骨骼可能會塌陷,這種情況稱為“缺血性壞死”。

怎麼辦

如果懷疑發生了舟狀骨骨折,可以按照以下步驟處理。

跌倒用手伏地,一個月後手腕越來越疼,當心隱蔽的舟狀骨骨折

受傷後,首先自己對手背靠近拇指根部的區域進行檢查,如果出現疼痛或者壓痛,就懷疑有舟骨骨折。

告訴醫生你是怎麼摔倒的,還原摔倒時手的姿勢,以及受傷後的具體細節,這時候手腕可能疼痛腫脹,醫生難以體檢,不說清楚的話,有可能被診斷為扭傷。

如果懷疑舟骨骨折,通常會進行X線檢查,但如果在受傷的一週內拍片,X線可能顯示不出骨折,一般兩週後再進行X線檢查就能發現了,如果還是看不到,10天后仍然感到疼痛的話,請再到醫院進行檢查。

醫學科普,僅供參考。