幾分傷心幾分
現在，心肌梗塞不再是老年人的“專利”，而是越來越年輕化了。“後浪”們，熬夜，暴飲暴食，過度勞累……這不僅讓人肥胖，也有可能引來更危險的殺手——心肌梗死。
在心肌梗塞的救治中，時間是最重要的（黃金120分鐘）。而要明確診斷心肌梗塞，第一時間進行對症治療，心肌損傷標誌物檢查必不可少。
“傷心”有幾分？這些指標告訴你
心肌損傷標誌物是指心肌損傷時，因細胞壞死而釋放到外周血中，並可以被檢測到的酶類和蛋白質標誌物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。
心肌酶：血清天門冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，ast）、血清乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，ldh）及其同工酶、血清肌酸激酶（creatine kinase，ck）及其同工酶等；
心肌蛋白：心肌肌鈣蛋白（troponin，tn）、肌紅蛋白（myoglobin，myo）。
tn：首選心肌損傷標誌物
心肌肌鈣蛋白（tn）是由tnt、tni和tnc組成的複合物，細胞壞死時被釋放入血液迴圈，其中tnt和tni具有心臟特異性。目前，多采用自動化免疫分析儀定量檢測 tni 或者tnt，可以為臨床提供更快速可靠的實驗室診斷依據。
在心梗早期（0-3小時），tn就會顯著升高，可以被實驗室檢測發現，便於早期診斷；同時，tn還隨著缺血癥狀的緩解而降低，便於判斷心梗治療的效果和預後。
因此，2012年由歐洲心臟病學會（esc）、美國心臟病學會（acc）、美國心臟協會（aha）和世界心臟聯盟（whf）聯合頒佈的指南里，將tn列為首選的心肌損傷標誌物。
隨著檢測技術的進步，tn檢測下限不斷突破，超敏-ctn（hs-ctn）的出現使心肌損傷可以被更早發現。
hs-ctn升高意味著心肌細胞的損傷，並不一定是心梗，也有可能是炎症、缺氧、心功能不全、心動過速等原因引起的。因此，hs-ctn也可有效評價疾病、藥物帶來的“傷心”程度，已廣泛應用於心臟病預測、疾病病程研究、藥物毒理評價等方面。
如何識別&急救？
心梗の先兆
心梗發作前，大部分都有“先兆”，比如：反覆胸悶，胸痛，發作加重，頻率增多，特別是夜間容易從睡夢中憋醒，還有一些人會有冷汗、惡性、頭暈等症狀。有此類症狀，一定要及時就醫。
心梗の急救指南
患者要保持鎮靜，停止活動，平靜心情，這可以減少心肌的耗氧量；
第一時間撥打120急救電話；
服用急救藥物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般幾分鐘以後胸痛可以緩解；
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每分鐘有1人因它死亡，心臟發出的這些求救訊號你get到了嗎？
撰文 | 檢驗科 陸秋涯
編輯 | 韓康妮
上觀號作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院