肺瘢痕癌是鱗癌嗎
都市快報訊 經濟高速發展，工作越來越繁忙，生活條件越來越好，可是人們的胃功能卻越來越差，全國約1億人飽受胃病困擾。種種不規律的飲食習慣，導致現代人的胃部健康狀況十分令人擔憂。據調查，2020年中國約有37萬人死於胃癌，位於腫瘤死亡原因第三位。
什麼是胃癌？
胃部的惡性腫瘤95%都是腺癌。一般來說，胃癌指的就是胃腺癌，胃部其他惡性腫瘤少見（淋巴瘤、腺鱗癌、髓樣癌、未分化細胞癌）。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其中以40～60歲多見，男女比約為2∶1。胃癌可發生於胃的任何部位，但多見於胃竇部尤其是胃小彎側，未經治療者平均壽命約為1年。
胃癌的病因？
現在已知的引起胃癌的常見因素有：性別因素（男性多見）、地域因素（在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯要高）、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎和幽門螺旋桿菌感染。如果存在長期吸菸喝酒、喜歡吃油炸、煙燻、醃製食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規律、暴飲暴食等習慣，都將對胃造成傷害，也增加了患胃癌的機率。
胃癌會傳染嗎？
很多患者經常會問這樣的問題，實際上胃癌並不會傳染，但是影響胃癌發生的高危因素幽門螺桿菌，可以透過共用餐具、共同進食進行傳播，幽門螺桿菌感染者患胃癌的風險是未感染人群的6倍。雖然目前相關研究說，幽門螺桿菌感染與胃癌有相關性，不是決定性的因素，但仍建議及時進行根除幽門螺桿菌治療。
如何判斷胃癌的進展程度？
1）血常規、肝腎功能、胃腸道腫瘤標誌物等血液學檢查。
2）胃鏡和超聲胃鏡：胃鏡檢查是必須的，是簡單又有效的確診方法，但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查，主要是因為檢查過程中咽部不適感強烈，難以忍受。不難想象，一個長長的管子經口腔再插入食道，也會帶給病人很大的恐慌，造成心理障礙，所以我們現在有無痛胃鏡，能更好地緩解胃鏡帶來的不適感。胃鏡檢查可以明確病變的位置、大小、範圍，病理檢查更是胃癌診斷的金標準；超聲胃鏡，可以瞭解病變侵犯胃壁的深度，就是T分期。此外超聲檢查可發現腹盆腔重要器官及淋巴結有無轉移，頸部、鎖骨上淋巴結有無轉移。
3）胸腹部盆腔CT/增強CT：CT適合腹盆腔聯合大範圍掃描，有助於判斷腫瘤部位、腫瘤與周圍臟器（如肝臟、胰腺、膈肌、結腸等）或血管關係，為首選影像檢查方法；增強CT可以瞭解是否有肺部、腹腔淋巴結轉移，有無肝臟或腹腔擴散，對於判斷術前分期非常重要。
胃癌的治療方案？
一個完整的治療方案會由腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤放療科、放射科和病理科等醫生在內的多學科MDT團隊經過聯合會診或討論後製訂。不同的患者，由於其病理型別、分期、身體狀況以及基因表達的不同，需要個體化制訂不同的治療方案，並納入全程化管理，使得患者能最大限度獲益。
哪些患者適合進行微創手術治療？
早期胃癌患者是微創手術治療的首選人群。早期胃癌是指病變浸潤深度在黏膜層或黏膜下層的患者。早期胃癌出現擴散轉移的機會較小，根治性手術切除的效果好，術後5年生存率達95%以上。
早期胃癌的切除方法目前主要是內鏡下切除與腹腔鏡下切除。內鏡治療與傳統外科手術相比，具有創傷小、併發症少、恢復快、費用低等優點。目前，常用的內鏡下切除主要有內鏡黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）。對於極少出現淋巴結轉移的早期胃癌，如不伴潰瘍的分化型黏膜內癌、伴潰瘍的小於3cm的分化型黏膜內癌以及不伴潰瘍的小於2cm的未分化型黏膜內癌，均可以考慮行內鏡黏膜下剝離術（ESD）。
對於不適合內鏡治療的早期胃癌患者，尤其是病變侵犯黏膜下層、存在較大淋巴結轉移可能性的患者，以及內鏡ESD治療後切緣陽性的患者，腹腔鏡下根治性切除術是首選治療方法。一般對胃體、竇部癌施行全胃或者至少2/3胃切除。
腹腔鏡手術就是在患者腹壁開放數個5-10mm的通道，透過這些對患者傷害很小的通道置入腹腔鏡和操作器械，透過腹腔鏡將腹腔內的影象資料傳輸至顯示屏，在腔鏡的引導下完成胃癌手術，術後切口瘢痕小，疼痛輕。
腹腔鏡手術可以完成傳統開腹手術的操作，進行胃大部分或全胃切除，清掃可疑淋巴結等，並且由於視野放大、清晰，使手術操作更為精細，相應的出血更少，損傷更小，術後胃腸功能恢復更快。
當然不是所有患者都適合腔鏡手術，對於腫瘤細胞容易脫落的人群，如腫瘤明顯侵出漿膜，腫瘤較大、有明顯淋巴結轉移的患者施行腹腔鏡胃癌根治術仍需謹慎。
哪些患者需要進行化療？
很多患者都十分懼怕化療，談化療色變，覺得傷身體，影響正常生活。雖然化療無可避免地對一些正常細胞造成損傷，造成不良反應：抑制和殺滅腫瘤細胞的同時也破壞了人體正常的細胞，引起脫髮、白細胞下降、噁心、嘔吐等不良反應；但口服化療藥物更方便於傳統的靜脈用藥，新一代口服制劑在簡化用藥和合理效價比方面更具優勢，並且由於能優先作用於腫瘤細胞，抗癌針對性更強，安全性更高。患者完全可以在家中進行用藥，減少了住院和靜脈置管等處置費用，在減輕患者負擔的同時也提高了患者的生活質量。
靶向治療、免疫治療是什麼治療？
怎麼知道是否適合這些治療？
近年來，免疫治療、靶向治療由於其“腫瘤針對性強、毒副反應輕”等特點，已成為眾多胃癌患者關切的熱點。但是靶向治療及免疫治療在胃癌上只有部分人群有效，用藥前需進行相關檢測進行篩選。靶向藥物相比化療，更大程度避免對腫瘤周圍的正常組織細胞損傷。針對胃癌的靶點主要包括HER-2、VEGF、EGFR、mTOc-MET、HGF等。HER-2是參與腫瘤發生的關鍵驅動因素，其對應藥物曲妥珠單抗（赫賽汀）聯合化療適用於HER-2過度表達的轉移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。針對VEGF在胃腫瘤中高表達，雷莫蘆單抗或阿帕替尼單藥使用或聯合紫杉醇適用於晚期胃癌和胃食管結合部腺癌。
免疫治療：人體的免疫細胞相當於警察，腫瘤細胞就是犯罪分子，警察發現犯罪分子透過PD-1搜尋實行抓捕，但當犯罪分子身上攜帶PDL-1時，影響PD-1使用，警察就無法識別出它們的身份，免疫藥物就直接作用於PDL-1，使其無法發揮作用。納武利尤單抗作為首個在國內獲批的用於胃癌領域的PD-1單抗，適用於三線治療以上的晚期胃腺癌，或PDL-1陽性的二線治療及以上的胃腺癌。
如何預防？
根據我國國情和胃癌流行病學，符合第1條和第2-6條中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查物件。
（1）年齡40歲以上，男女不限；
（2）胃癌高發地區人群；
（3）幽門螺桿菌感染者；
（4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
（5）胃癌患者一級親屬；
（6）存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。
日常生活養成良好的飲食習慣，多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；多食肉類，魚類，豆製品和乳製品；避免高鹽飲食，少吃鹹菜、煙燻和醃製食品，不食黴變食物。很多早期胃癌患者都沒有不適的症狀，因此早癌篩查（胃鏡是首選）是一項非常有意義的事情，希望人們能夠重視科學防癌的意識，早發現，早診斷，早治療。