晚上腿痠脹是什麼原因
腿痠沒勁，排查七個誘因
腿痠無力導致步態障礙在老年人群中很常見，是導致老人跌倒的主要原因之一。據統計，約15%的老人跌倒可歸因於下肢無力導致的平衡力下降或步態障礙，且年齡越大，步態障礙的患病率越高。在 60 歲及以上社群居民中，步態障礙的患病率約為 30%，而在 80 歲及以上老年人中的患病率高達 60%~80%。
跌倒會給老人造成巨大的身心傷害，其中大約 10%將導致嚴重後果，如髖部骨折、顱腦損傷等，嚴重影響老人生活質量。排查老人腿痠無力的原因，並及時加以糾正，有利於積極預防跌倒事件的發生。綜合來看，老人腿痠無力主要有以下幾種原因：
腦卒中
若老人出現下肢無力急性發作，可能預示著血管發生了病變，比如突發單側下肢無力且不伴有疼痛，要首先考慮自身是否有心腦血管方面的疾病史。血栓形成、腦出血都可能出現腿部痠軟無力的前兆，尤其是高齡患者需引起注意。透過正確用藥（降壓、降脂、控制血糖、抗凝等）和改變生活方式（戒菸、定期鍛鍊、維持正常體重、飲食控制、限酒等）可預防腦卒中的發生。
帕金森病
帕金森病的基本特徵有震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢不穩，這些都可能導致患者無法正常鍛鍊，長期以往會引起肌肉萎縮甚至肌肉無力。不過，帕金森早期以上肢震顫為主，下肢受累後才會出現雙腿痠軟無力的症狀。除左旋多巴、金剛烷胺等藥物可改善帕金森症狀外，多運動也有助於改善身體靈活性和平衡能力，如太極、舞蹈、游泳和瑜伽。
低血糖
低血糖最常見於糖尿病患者中，重度低血糖多發生於血糖在 3毫摩/升以下，常見表現有出汗、面色蒼白、乏力、頭暈、視力障礙、嗜睡等。若不及時治療，低血糖症狀可進展為昏迷，甚至死亡。預防低血糖的最佳方法是規律飲食、定時定量 ，經常測量及穩定控制血糖水平 ，隨身攜帶快速升血糖食物，如糖塊、巧克力等。
低鉀血癥
持續嘔吐或腹瀉的人群以及長期使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑的人群 ，都容易出現嚴重低鉀血癥（血鉀小於 2。5 毫摩/升）。其症狀表現為發作性肌無力，通常從腿部開始，逐步進展至軀幹和手臂，甚至惡化到麻痺的程度，並可累及胃腸道肌肉，出現腹脹、厭食、噁心等腸蠕動下降症狀。這部分人群需監測血鉀水平，及時口服或輸液補鉀治療。
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病是一種嚴重的頸椎病，其臨床症狀隱匿，患者往往沒有明顯的頸部疼痛及僵硬病史，部分患者也沒有上肢麻木、無力的症狀，僅表現為下肢沒勁、走路不穩、兩腿發飄，有時甚至無故摔跤。手術是治療脊髓型頸椎病的有效方法，且宜早不宜遲。隨著年齡增長，頸椎椎間盤老化不可避免，但如果老人能隨時注意頸部保暖、避免長期低頭等不良姿勢、及早治療頸肩背部軟組織勞損、加強頸部肌肉的鍛鍊等，將有助於防止頸椎病的發生與發展。
腰椎管狹窄症
走一會兒腿就痠痛得不行，必須停下來歇一會兒，學名叫間歇性跛行，是腰椎管狹窄症的典型表現，通常由腰椎退行性變導致。腰椎管狹窄症引起的腰腿痛往往症狀重、體徵輕，也就是說，患者自覺症狀較多，如下肢發麻、乏力、發涼、不能行走等，疼痛程度也較重，但醫生檢查時，僅部分患者的下肢有肌肉萎縮或肌力減退、小腿外側針刺覺減退或消失、跟腱反射消失等。大多數腰椎管狹窄症患者採用藥物、針灸、理療可獲得良好效果，少數需手術治療。
髕骨軟化症
即髕骨軟骨磨損後，在膝關節屈伸活動時，髕骨與股骨發生摩擦，引起膝關節前方疼痛，是老人最常見的退行性骨關節疾病。通常表現為“打軟腿”，即行走時突發鈍痛，膝關節不自主彎曲，常合併膝前髕骨周圍疼痛，在蹲、跑、久坐或上臺階時加劇。關節軟骨一旦發生變性、破壞及骨質增生，就很難逆轉，可透過以下方式進行預防。
1
不坐矮凳、避免下蹲、不長時間負重及站立等；
2
減少爬樓、登山等活動；
3
使用柺杖或助步器；
4
適當減輕體重；
5
進行針對性鍛鍊，如游泳、平地散步、無負重關節活動等。
內容轉自 |《生命時報》2022年10月18日 第1648期
作者介紹：馬建華，主任醫師。從事骨外科臨床工作十餘年，對老年頸、肩、腰、腿痛及老年退行性骨關節疾病等骨科疾病的診治積累豐富臨床經驗，熟練掌握脊柱關節各種手術技術，針對老年人的特點，創新性開展骨質疏鬆性脊柱壓縮骨折，取得良好臨床療效。