多飲少尿是怎麼回事
江先生今年48歲，長年患有高尿酸血癥，一直在服用降尿酸藥來控制症狀，但最近老是痛風發作，就
在昨天他半夜被疼醒，連走路都已經出現都困難，
江太太馬上到家裡藥櫃拿秋水仙礆給他服用，但過了半小時後，不僅症狀依舊沒有緩解，反而疼痛反而疼痛加劇，所以江太太抓緊打120，把他送到急診，醫生馬上打給施打輸液（如地塞米松等）藥物治療後，逐漸緩過來。
但是抽血化驗結果顯示，
他的腎功能檢測如尿酸、血肌酐、尿素氮、尿蛋白數值等嚴重超標
，基本上已經超過正常值的50%，
醫生診斷為腎衰竭
，且已出現蛋白泡沫尿，江太太詢問醫生，她婆婆也是腎衰竭離世的，
為何他老公沒有出現水腫現象？而且他只有痛風為什麼會演變成腎衰竭？
一、腎衰竭，為什麼沒有水腫？
在瞭解腎衰竭為什麼沒有水腫之前，我們要先了
解為何痛風會引起腎炎而導致腎衰竭：
痛風引起的原因，是因為我們平時攝取太多高嘌呤的食物，如海鮮類、動物內臟、酒精類等，導致體內大量嘌呤無法正常被代謝，使它的轉換物質尿酸，無法順利被消化系統或泌尿系統排洩出體外，而在血漿中累積的高尿酸，就會慢慢變成鈣化物質也就是痛風結晶，隨著血液迴圈流竄全身，特別是在腳趾與趾關節處，是最容易堆積的地方
而目前在臨床診斷標準上，若在2天不同的時間，透過抽血化驗檢查尿酸數值：
男性血尿酸值大於416μmol/L、女性血尿酸值大於357μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。
因為尿酸大部分是透過腎臟代謝，
如果體內尿酸濃度太高會導致腎小球過濾率增高，
引起血流量增大，血壓也相對會升高，
血管因此而損傷，
另外一個原因是，
痛風結晶隨著血液迴圈到腎小球
，而損傷其外壁，
導致腎小球急性發炎，
這就是痛風引起急性腎炎的主要原因。 患者因為腎臟中的腎小球長期工作過度，血管長期充血，會慢慢導致急性甚至是慢性發炎，影響其工作效續慢慢降低，最後就會開始彈性疲乏，腎功能就開始出現問題，最終就是走向腎衰竭的這條路。
從痛風引起急性腎炎導致腎衰，其實都是有依可循的，並不是馬上就會引起最嚴重的腎衰。
而且值得關注的一點事情是，
腎臟在泌尿系統中，掌管的是過濾血液中代謝產物（尿酸）、水分、毒素這三種功能
，並透過尿液排出。
痛風患者若發生腎衰竭時，
不一定是三種功能都出現問題，可能只是
代謝產物（尿酸）與毒素功能出現問題，排除水分的功能依舊正常，
因此就
不會出現水分在體內大量囤積，從而造成水腫。
特別值得關注的一點是，不論是痛風還是三高患等其他代謝症候群患者也是同理可證，
都是因為體內代謝產物出現排洩問題
，從而出現腎小球及近曲血管等其他泌尿器官功能障礙，而引起腎衰竭。
所以當發生腎衰竭時，並不一定會出現水腫，有可能只是抽血化驗的指標出現問題，因此想要知道自己是否已經腎衰竭，除了判定是否有水腫外，
更要觀察是否有血液中血肌酐過高、蛋白泡沫尿
的情況來加強診斷。
二、身體出現哪些症狀，可能提示腎衰竭？
腎臟因為具有非常強的代償能力，所以在腎臟出現衰竭時，並不像過敏或急性胃炎這類的疾病會馬上發病，而是會透過各項導致腎臟損傷的因素，長久累積，從而慢慢表現出症狀，
因此腎衰竭患者在早期，有可能會完全都沒有臨床症狀的表徵！
所以，患有四高等代謝症候群的患者，定期到醫院做腎臟B超及抽血化驗檢測，是有非常必要的檢測手段。
每位患者罹患腎衰竭時，出現的症狀都不同，有可能只會出現單一，或者交叉出現，依照這些症狀可以統整為下列3種症狀：
1、血中肌酐、尿素氮、尿蛋白等數值偏高：
當出現腎衰竭時，因為
患者腎臟功能過濾功能出現問題，
所以血液中肌酐（肌肉代謝產物）、尿素氮（蛋白質代謝產物）、尿蛋白（白蛋白與血紅蛋白等總稱）過濾功能異常，就會導致數值升高。
所以當患者或醫生懷疑有腎衰竭時，就會抽血化驗這三項指標。
2、蛋白尿或少尿：
（1）蛋白尿，就是尿液中出現蛋白質，而腎衰竭的病人，因為腎臟的過濾問題已經出現障礙，因此大量的蛋白質，會穿過正常腎臟的過濾系統，隨著尿液一起被排出體外，
就會使患者的尿液中呈現出，密度較高且泡沫較小的泡沫尿，
而且久不消失，此時一定要提起注意，因為有可能已經患有腎衰竭了。
因此特別強調一點，
如果患有急性腎炎的患者或者四高的高風險腎衰竭的患者
，一定要隨時注意自己平時小便時，尿液的呈現情況，如果有上述的這些表象，
務必立即到醫院檢測24小時尿蛋白定量等檢查方式來診斷，
以做到早期發現，並早期治療。
（2） 腎臟功能除過濾血液中的代謝產物以外，
也有過濾水分的作用
，當腎衰竭時，腎小球過濾功能出現問題時，
水分就無法順利過濾到腎小管，
會透過出球小動脈重新回到體迴圈，當過多水分在機體中存在時，
就會出現少尿以及我們所關心的水腫。
值得關注的是，並不是所有患者都會出現水腫的問題，
可能只有先出現少尿，到後期腎衰竭到很嚴重的狀態，才會出現水腫
，因此不可單純用水腫這個來判定是否得到腎衰竭，還是要多方診斷。
3、表現面部發黑、噁心、嘔吐等徵兆
腎臟除過濾代謝產物、水分，更重要的還可幫助毒素（如重金屬、藥物代謝後的產物等）排出，因此
當腎臟出現衰竭時，就會引起毒素在體內過度蓄積
，患者就可能會出現
面部發黑、口唇發白，甚至會有噁心、嘔吐等渾身不適感，
嚴重者可能會
急性休克
。
因此腎衰竭患者若體內累積毒素過多無法排出，在臨床上會利用血液透析法來取代正常腎臟過濾功能，以防止急性心臟衰竭等嚴重併發症，避免腎臟傷害更大，嚴重危及生命安全。
三、哪三種食物是幫兇？
中國有一句古話，病從口入，這句話說的非常實至名歸，因為根據研究統計，
有80%以上的疾病，都是透過日常飲食吃出來的，
在臨床發現並診治急性腎炎與腎衰竭時，都發現他們都有個共同特徵，就是喜歡攝取這三類食物，這些食物也是導致這兩種疾病的真正幫兇，應該儘量避免食用甚至禁食，來預防腎病：
1、高嘌呤的食物如海鮮類、動物內臟、酒精類等
當我們每天進食高嘌呤類食物時，除了會導致尿酸過多引發痛風，導致出現急性疼痛難耐的症狀外，還可能會引起腎臟急性發炎，腎臟長時間透過代謝尿酸，功能日漸衰退，就會導致腎衰。
特別有個別患者喜歡吃小龍蝦這類食物，但大家可能都不知道，在食用又香又美味的蒜蓉或五香小龍蝦時，
若長期食用後可能誘發橫紋肌溶解綜合症的發病率，從而導致腎臟急性衰竭，
所以有此型別患者應減少食用小龍蝦類食物，避免症狀惡化。
此外，
高嘌呤食物也會引起動脈粥狀硬化，進而產生動脈斑塊甚至血栓，容易使血壓升高
，導致腎小球血流量增加，負擔就更重，因此減少高嘌呤食物是非常有必要的飲食調整習慣。
2、高含糖飲料或甜食
現代人飲食中，大家都少不了會攝取高含量飲料或甜食，來達到療愈心情遠離壞情緒的目的，但是這兩類食物裡面都會含有大量糖分，
體內糖分過多，除會增加罹患糖尿病的機率外，更會增加腎小球過濾葡萄糖的工作，
久了產生彈力疲乏，最終可能導致腎衰竭。
因此糖分應該要適量攝取，過多或過少對身體都會有影響。
3、高蛋白質飲食
有些健身從業人員為了工作所需，會透過服用蛋白粉方式，補充大量蛋白質，來增加體內肌肉量！
雖然蛋白質確實具有增加肌肉量及維持身體重要機能的作用，
但是若蛋白質攝取太多，會導致體內胺基酸及含氮廢物等物質生成過多
，腎臟必須要連帶整個過濾系統加強其工作量，將更多產出的物質排出，因此腎臟會過度運轉，久了腎臟疲乏後，就容易導致腎衰竭！
因此適量攝取蛋白質對人體是很重要的，但若攝取太多就會對腎臟造成影響，切勿矯枉過正，正確飲食觀才是對腎臟最好的保護。
結語：
腎衰竭都是大家非常熟悉的疾病，但裡面其實有非常多專業知識可能都是大家平時不太會去關注或忽略的，整理這篇文章最主要就是希望讀者不論是自己還是家人關注這個疾病，能多些專業判斷與選擇，當知識瞭解與掌握的越多，在預防及治療過程中安全性也就越高，這也是每位醫生希望所見！
若您對這個疾病有興趣想多瞭解，將本文反覆觀看一定會對讀者有所幫助，若您對本文屬性有指導意見或想進一步交流，歡迎在底下留言諮詢。