側脛骨踝間隆突骨折嚴重嗎
人體在上斜坡、爬樓梯時需要背屈踝關節到中立位（即足背與小腿呈90°角度）以上才能滿足要求，若踝關節不能背屈到中立位，將嚴重影響上坡及上下樓梯，給生活與工作帶來諸多不便。在日常工作中會碰到有些人因為骨折以後出現踝關節背屈受限，但也經常碰到許多人沒有外傷因素也出現走斜坡及上樓梯困難，走平路卻正常，有些人還會伴有活動時踝部清脆的響聲。這是什麼原因呢？這提示踝關節的嚴重病變嗎？讓我們一起來了解。
人體的踝關節由脛骨和腓骨遠端的關節面、距骨以及周圍的韌帶、關節囊共同組成，參與踝部的屈伸、內外翻及旋轉活動，在日常生活與運動中反覆經受摩擦、擠壓以及衝擊，久而久之就會出現損傷、退變、骨贅的增生等病變，導致踝關節退變增生的常見因素有以下幾方面：
骨折：脛腓骨遠端以及距骨的骨折，都會影響踝穴的完整性，對於涉及到關節面的骨折，如果復位不整齊，關節面不平整，日後就有可能出現踝關節活動受限。
踝扭傷：踝扭傷之後往往會伴隨著踝關節外側副韌帶的撕裂，如果扭傷之後不注意固定，將有可能出現韌帶鬆弛以及繼發踝關節慢性不穩定，踝關節為了滿足功能的需要，就會以增生來提高穩定性，從而在踝關節內產生骨贅，骨贅過多就會影響關節的背屈活動。
踝關節的過度使用：這類人群就算沒有明顯的踝關節扭傷病史，但因為踝關節使用過度（比如踢足球、建築工、登山運動員、騎行運動員等） ，踝關節反覆撞擊，就有可能產生骨贅，增生的骨贅就會阻擋踝關節的背屈活動。
尤其足球運動員，在平時訓練及比賽活動中，奔跑、急停急轉等活動較多，往往合併有韌帶的反覆扭傷及踝關節的過度使用，因此更加容易出現這種症狀。國外也有文獻報道，將這種典型的踝關節在背屈活動中出現疼痛及受限的醫學現象稱為“足球踝”。
對於踝關節因為在屈伸活動中受到機械阻擋而出現症狀的現象，醫學上稱為“踝關節撞擊綜合徵”，踝關節撞擊又常分為前踝撞擊、後踝撞擊，其中前踝撞擊又細分為前外側、前側、前內側撞擊。
發生前踝撞擊時，脛骨遠端的前方出現唇樣或者鳥嘴樣的骨贅，當足向背側鉤腳時距骨頸部就會被骨贅阻擋，從而影響踝關節的背屈，影響上坡。有些嚴重的會同時出現前外側、前側、前內側增生以及距骨頸部的增生，嚴重阻礙踝關節的背屈活動。甚至有些反覆扭傷的患者會出現類似珍珠樣的關節遊離體或者滑膜軟骨瘤，活動時引起關節彈響。
出現踝關節反覆出現上斜坡爬樓梯時疼痛與受限時，最後到醫院骨科進行檢查，可以透過踝關節X線以及CT、MRI來明確。輕度的患者，透過休息、減少工作與運動量，改變運動方式，使用一些非甾體類的消炎藥，症狀逐漸改善。對於中度以上的患者，如果透過休息、理療及服藥等保守治療手段不能奏效的，可以考慮行踝關節鏡下清除病灶，恢復也是比較快速的。嚴重骨贅的患者，拖著不處理，有可能會導致距骨骨軟骨的磨損。
