血管斷了需要多少錢
極目新聞記者 劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
一位是血管嚴重迂曲、無法實施支架手術的中年大叔，一位是血管完全堵塞、身患多種基礎疾病的高齡老人，面對複雜、棘手的病情，武漢亞洲心臟病醫院心外科團隊採用微創技術，透過6釐米左右的切口順利為兩人完成了心臟搭橋手術。據悉，兩位患者術後恢復迅速，目前相繼康復出院。
田先生（左一）、蔣爹爹（右一）與陳緒發主任合影
胸悶長年累月，血管嚴重病變
蔣爹爹（化姓）今年72歲，家住安徽。這8年來，他經常胸悶難受，以為是自己年紀大了，沒太當回事。今年2月，老人因肩膀骨折到當地醫院就診，意外查出了心臟問題，多條血管都有斑塊，其中左前降支血管開口處閉塞。
但老人血管條件非常差，幾乎全堵不說，還失去了彈性，血管裡的斑塊硬如石頭，植入心臟支架無法開通血管，只有搭橋手術這一條路。聽說手術可能要“開胸劈骨”，蔣爹爹內心很抗拒。
無獨有偶，57歲的田先生（化姓）也是一位冠心病患者，胸悶長達數年，直到去年體檢才揪出病因，他的兩根血管堵塞了95%，植入了兩枚支架才緩解症狀。今年7月，他去湖南複查發現，第三根重要血管也出現了堵塞，且嚴重狹窄、迂曲，不適合放支架，只能考慮心臟搭橋。
8月底，兩人先後到武漢亞洲心臟病醫院求診，經詳細檢查及評估，該院心外科陳緒發主任判斷，蔣爹爹年齡大，又有高血壓、糖尿病，且骨質疏鬆明顯；而田先生病變的血管完全閉塞，沒有一絲縫隙，支架介入手術風險大，兩人都不適合開胸手術，於是制定方案，決定進行微創手術搭橋。
心臟不停跳，巧搭“血管橋”
反覆討論後，該院心外科團隊決定，在心臟不停跳的情況下，小切口進行冠脈搭橋手術。對外科醫生來說，對技術和經驗都提出了更高的要求。
“切口小意味著手術視野也小，可操作空間狹窄，手術難度成倍增加。”陳緒發介紹，醫生全程在跳動的心臟上“飛針走線”、完成搭橋，且要預計心臟跳動的幅度、頻率，並迅速準確完成手上動作，每一步操作都必須縫合嚴密、精準無誤，既要保證不漏血，又要保證吻合的血管通暢。
8月29日、9月1日，陳緒發主任及手術團隊分別兩位患者實施了手術，刀口位於胸口左側第5肋骨間，僅6釐米左右，相比常規開胸切口短了近三分之二。同時，自身的一段動脈作為“新通路”，繞過堵塞的血管，重新建立了一條血管通道，使血液重新恢復流動。
在心外科、麻醉科等多科室的緊密配合下，兩人的手術成功完成，手術團隊在跳動的心臟上為他們各自搭了一根血管橋，血管接通後，原本缺血的心臟重新有力跳動。
陳緒發主任為蔣爹爹檢查身體
田先生感激陳緒發主任救治
微創不傷骨，康復“加速度”
相比傳統切口的搭橋手術，微創搭橋手術避免了體外迴圈系統對人體的影響，患者不需要經歷“心臟停跳——復跳”的損傷，在全身臟器保護、心功能恢復方面具有明顯優勢。
此外，手術還避免了胸部正中切開胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性結構未遭受破壞，創傷小、出血少，傷口感染機會小、術後併發症少，加快了病情恢復，縮短了住院時間，從而降低了醫療費用。
據悉，兩位患者術後恢復迅速，均在術後第一天順利離線拔管，術後第三天轉入普通病房，並能正常飲食和下床行走。目前，兩人都已康復出院。
據瞭解，武漢亞洲心臟病醫院於2010年率先開展湖北省內第一例微創搭橋手術，實現從開胸到小切口的“一大步”，手術量持續位居全省首位。2015年，武漢亞洲心臟病醫院技術“升級”，在心臟不停跳下完成全國首例冠心病多支病變患者微創搭橋手術，開創了冠心病微創搭橋手術的新局面。2018年，陳緒發主任為一名突發急性心絞痛的冠心病患者成功實施了湖北省首例急診微創搭橋手術，挽救了患者的生命。
（以上圖片均由通訊員王碧瑩提供）
（來源：極目新聞）
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