俏蛻疤痕管理中心治療疤痕靠譜嗎
既往治療中RAS阻滯劑（即腎素血管緊張素系統阻滯劑）的使用，可阻止或延續慢性腎臟病逐漸硬化與纖維化的程序，其中代表藥物有纈沙坦（為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，即ARB）及培哚普利（即血管緊張素轉化酶抑制劑，即ACEI）。已經證實，沙坦/普利等RAS阻滯劑類藥物用於治療慢性腎臟病是有效的，但也只可阻止或延續，未提到可以逆轉腎臟纖維化與疤痕形成。研究人員希望有更好的藥物可用於慢性腎臟病的治療。
為什麼慢性腎臟病會逐漸出現腎臟纖維化？這其中的機理非常複雜，也就是說，腎纖維化的發生是一個錯綜複雜的過程，可能涉及多種細胞因子參與，例如轉化生長因子TGF-β1、結締組織生長因子CTGF，肥大細胞等，這些細胞因子相互作用共同促進腎臟纖維化的發生與發展，最終使腎臟失去功能。
針對如上發病機理，研究人員一直在從事相關臨床研究。如果能找到抑制參與腎纖維化的因子（如其中的轉化生長因子β1即TGF-β1）的藥物，或許就可以阻止或延續甚至逆轉慢性腎臟病患者腎小球與腎小管進行性硬化與纖維化的程序。
已經瞭解到，從糖尿病腎臟疾病（DKD）進展到終末期腎臟病（ESRD）的特徵在於腎小管間質纖維化與系膜細胞基質積累。轉化生長因子β1是促進腎臟纖維化的眾多細胞因子之一。而相關研究表明，有一種化合物就可起到對膠原蛋白與轉化生長因子β1的抑制作用，而且該化合物也在肺、肝及心臟等多種器官中被證明可以調節纖維化過程。這種化合物，就是今天筆者重點談到的——
吡非尼酮（PFD）
現有的研究表明，吡非尼酮（PFD）是一種有效的細胞因子抑制劑，透過調節或抑制包括轉化生長因子β1在內的多種細胞因子，從而影響成纖維細胞的生物學活性，減少基質膠原蛋白的合成與細胞增殖。另外，吡非尼酮（PFD）可能還有其它作用，如抑制炎性介質分泌，從而發揮其抗炎作用等。
關於吡非尼酮的作用機制，現仍在研究當中，目前知之甚少。儘管如此，吡非尼酮的治療作用已在糖尿病腎臟疾病（DKD）動物模型及糖尿病腎病（DN）患者中得到驗證，目前正在進行Ⅲ期臨床試驗的評估。
說起吡非尼酮這種物質或藥物，它還是一種新的具有廣譜抗纖維化作用的吡啶酮類化合物，為白色或淡黃色結晶性粉末。早前已在日本鹽野義於 2008 年上市，已獲得美國食品藥品監督管理局批准。經臨床試驗證實，該藥對特發性肺纖維化有一定治療效果，已用於相關肺病的治療。對腎臟纖維化的治療，仍在臨床研究階段。一旦研究成功，它將造福咱們廣大慢性腎臟病患者，或許就可以防止甚至逆轉腎臟纖維化與瘢痕形成。的確，讓人振奮與令人鼓舞。