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影響中藥安全性的因素(下)

作者:由 百憂解藥師 發表于 曲藝日期:2022-01-04

林格氏液可以加多少鉀

隨著社會經濟發展,在西藥不良反應日趨明朗的同時,中藥的不良反應也越來越被人們所關注重視。臨床在使用中藥時,只有重視中藥的安全性,做到正確認識和合理用藥,才能努力降低或避免中藥的不良反應,才能使具有千年歷史的中醫藥更好地發揮作用,中藥一定能為人類的健康發揮更大的作用。

影響中藥安全性的因素(下)

不合理配伍用藥

臨床中西藥配伍的目的是為了增強療效、減少毒副作用、擴大適應範圍、減少用藥量、縮短療程;但是,如果配伍不當,會使藥物的治療效果降低或毒性增加。其中主要表現在4個方面:(1)某些中西藥配合應用時,可發生藥理性相互作用使毒性增強,導致療效降低。如四消丸等含大黃的用於瀉下的中成藥,不宜與新黴素、土黴素等搭配,因腸道細菌被抗菌素抑制而影響大黃的瀉下作用。(2)改變藥物的物理、化學性質。某些中成藥與西藥配合使用後,會發生物理、化學性質變化,使藥物療效降低或毒性增加,含石膏、白礬、赤石脂等的中成藥,如牛黃上清丸、牛黃解毒丸、白鳳丸等均不宜與四環素類抗生素、異煙肼等同服,因為這些藥物中的鈣、鎂、鋁等金屬陽離子可與四環素類抗生素形成穩定的難溶性絡合物,使其吸收量減少,生物利用率下降,減弱其抗菌效果。(3)在中西藥配伍應用中,中藥注射劑的不良反應尤其突出,如雙黃連注射液配伍使用環丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星妥布黴素可出現沉澱,與丁胺卡那配伍出現渾濁,與青黴素合用不溶性微粒則多,複方丹參注射液與環丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出現沉澱,刺五加註射液與潘生丁合用則出現沉澱,清開靈注射液與青黴素、克林黴素、丁胺卡那黴素、維生素B6配伍應用則因PH下降而發生沉澱,穿琥寧注射液與慶大黴素、丁胺卡那、環丙沙星、氧氟沙星配伍則出現沉澱、燈盞花素注射液與慶大黴素、甲硝唑則出現渾濁,茵梔黃注射液加入林格氏液、10%葡萄糖注射液可見大量白點、PH下降。(4) 臨床配製過程中藥物溶解度改變可產生不溶性結晶物,致藥物療效降低。如鹽酸川芎嗪注射液與門冬酸鉀鎂注射液、維生素C注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液混合會出現白色渾濁,加入液體稀釋後澄清,若單獨分別加入則不變化,穿琥寧注射液與妥布黴素、硫酸阿米卡星混合出現白色塊狀沉澱。

影響中藥安全性的因素(下)

中藥煎煮的要求

在醫囑的煎煮法中,有先煎、後下、烊化、包煎(含布包)、藥引等,患者家屬不按醫囑,或醫院用煎藥機不嚴格要求煎藥人員,給病人造成傷害增加。臨床經常有因為附子、烏頭煎煮不得法而發生中毒的報道。

中藥服用劑量和服用時間

中醫辯證用藥,中藥劑量的大小要根據人體的陰陽偏盛偏衰的程度,因證而定、因方而別、因人而異、而且因地因地制宜,並根據病情的變化而隨之調整劑量。若用量過大或用藥時間過長,就會出現不良反應。如白果、杏仁劑量過大會引起中毒,特別是藥性峻烈,治療量與中毒量甚為接近的中藥,如蟾酥、斑蝥等劑量過大就會引起中毒。還有含鉛、汞的礦物質如硃砂、赭石、六神丸等長期服用可因在體內蓄積而引起不良反應,給病人造成傷害。

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