非原質體是什麼意思
原創 潘俊傑副主任醫師 啟航新健康博士專家團
輔酶Q10是美國最常用的營養保健品
（dietary supplements）
近年來在我國也越來越風靡盛行，
在百度或360搜尋輸入“輔酶Q10”，
馬上跳出來一堆的商業廣告，
如在“XX網買正宗美國輔酶Q10”、
“輔酶Q10美國原裝進口
—捍衛心腦健康”等等。
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XX百科這樣介紹，
“輔酶Q10不僅能給心臟提供動力，
還具有卓越的抗氧化，
清除自由基功能，
能預防血管壁脂質過氧化，
預防動脈粥樣硬化，
並且無任何毒副作用。
輔酶Q10具體作用包括
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幫助保護心臟
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保護面板、抗疲勞
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以及防癌抗癌等作用
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那到底輔酶Q10有沒有這麼神奇的效果呢？
今天潘醫生就輔酶Q10
在心臟保護方面的作用
和大家一起探討一下。
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我們先來看看輔酶Q10是什麼？
輔酶Q10
英文Coenzyme Q10，
又稱泛醌（英文Ubiquinone，縮寫UQ），
是一種廣泛存在於自然界的脂溶性醌類化合物，
它的結構與維生素K、維生素E與質體醌相似。
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我們知道細胞新陳代謝需要細胞呼吸，
而細胞呼吸最重要的細胞器是線粒體。
輔酶Q10雖然存在於多數人體細胞中，
但在細胞內的線粒體中含量最高，
它是細胞呼吸鏈的組成部分之一
（簡單介紹一下線粒體的功能：
線粒體是細胞的能量中心，
是細胞有氧呼吸的主要場所）。
由於輔酶Q10是脂溶性的，
線粒體內膜也是脂溶性的，
因而輔酶Q10線上粒體內膜上具有高度的流動性
（我們都知道的“相似相容原理”），
這一特性決定了輔酶Q10特別適合作為
細胞內一種流動的電子傳遞體，
因此輔酶Q10線上粒體內膜上的含量
遠遠高於呼吸鏈其他組分的含量。
從上面這些專業的描述中
我們可以知道以下幾點資訊：
No。
01
輔酶Q10是廣泛存在於
自然界中的一種重要化合物；
No。
02
它是人體細胞呼吸重要功能的組成部分；
No。
03
輔酶Q10在細胞的新陳代謝中
扮演重要的角色。
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輔酶Q10這麼重要，
是怎麼被發現和開始研究的呢？
1957年醫學家首次發現了輔酶Q10，
第二年美國化學家卡魯福魯卡斯博士
解析了它的化學結構。
卡魯福博士一生一直從事輔酶Q10，
被人稱為輔酶Q10的研究之父。
卡魯福魯卡斯博士活到91歲才去世，
許多推廣輔酶Q10的人
會一廂情願地把他的長壽
歸因於他一直服用輔酶Q10。
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但常識告訴我們，
在我們這個年代像卡魯福魯卡斯
這樣的壽命並不少見，
所以即使他長期服用輔酶Q10
也不能認為之間就存在因果關係。
接下來潘醫生就介紹一下
國際主流醫學界對於輔酶Q10
在心臟疾病中作用的研究和評價。
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我們先來看看輔酶Q10
在心衰治療中的作用
由於輔酶Q10在心肌中的含量豐富
且在細胞能量代謝中扮演重要角色，
而心肌細胞能量代謝障礙
在心衰的發生發展中發揮一定作用，
因此研究者較早就已經開始了
輔酶Q10在心衰中作用的研究。
從資料上看，
早期一些小規模的研究
的確顯示了輔酶Q10
可以改善心衰患者的心功能和生活質量，
但近年來國際上高質量的隨機對照研究
（目前評判藥物有效性
和安全性最好的方法）中，
只有Q-SYMBIO研究
顯示輔酶Q10可以改善
慢性心衰患者的心功能和生活質量
（有其他學者質疑該研究
沒有按照預先設計入選病例，
認為其結果值得商榷），
而其它研究均顯示輔酶Q10
與安慰劑並無差別。
歐美指南和中國指南均指出：
除非獲得進一步證據，
目前慢性心衰治療中
尚不推薦常規補充輔酶Q10。
指南中這句話隱含的意思是，
我們人體可以透過飲食中攝取
和體內合成輔酶Q10，
大多數情況並不缺乏，
並不需要進行常規補充；
當然，如果體內含量不足，
可以服用輔酶Q10進行補充。
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接下來我們來看看輔酶Q10
和冠心病的之間的關係
輔酶Q10被卡魯福魯卡斯博士
和後來的許多研究者們認為
具有抗炎和抗氧化作用。
而冠心病是一種由於冠狀動脈狹窄
導致心肌缺血缺氧的疾病，
許多研究都提示冠心病患者
氧化應激水平增加。
科學家開始對輔酶Q10
能不能給冠心病帶來好處
進行了許多研究。
從研究資料看，
近年來幾項較大規模
高質量的研究均顯示
補充輔酶Q10
並不能使冠心病患者
減少心絞痛的發作
以及延長壽命。
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雖然這些研究結果
需要被更大規模的研究證實或證偽，
至少目前國內外指南
並不推薦冠心病患者常規補充輔酶Q10。
我們再來看看輔酶Q10
對高血壓患者有沒有幫助。
潘醫生查閱了一下資料，
到目前為止共有三項輔酶Q10
對高血壓作用的隨機對照研究，
除了一項沒有提供患者詳細背景資料的研究
（研究質量較低）
認為輔酶Q10可以降低血壓外，
另外兩項研究均認為
輔酶Q10沒有降壓作用。
因此，
目前國內外指南也沒有推薦
高血壓患者常規補充輔酶Q10。
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另外，
潘醫生也看了輔酶Q10在血脂、
血糖控制方面有沒有作用，
結果發現幾項小規模
（病例數只有幾十例）
顯示輔酶Q10可以升高高密度脂蛋白（HDL）
和有助於血糖控制，
但研究者自己也指出由於研究病例數量過少，
結果並不可靠，
需要大規模研究進一步證實
到底有沒有改善血脂和血糖的作用。
（注：升高HDL可能具有抗動脈粥樣硬化作用）
綜上所述，
輔酶Q10是人體細胞的一種重要組成部分，
參與人體新陳代謝和細胞呼吸。
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但是，
從目前的研究資料來看，
不論是慢性心衰、冠心病，
還是高血壓、高血脂和糖尿病，
尚沒有確切證據顯示
常規補充輔酶Q10可以帶來好處，
因此各國指南目前均未做推薦。
當然，
如果體內由於某些原因缺乏輔酶Q10，
進行適當補充，
對心臟應當是有益的。
不過，
從研究資料來看，
輔酶Q10總體安全性相對較高，
在看文章的您如果想一直補充一些也是可以的。
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以上只是潘醫生陳述了
目前的研究證據
和各國指南推薦情況，
希望對您有所幫助。
｜作者簡介｜
潘俊傑 | 副主任醫師
華山醫院總院
復旦大學醫學博士
心內科副教授
2000年參加工作以來，
一直從事臨床一線工作，
內科功底深厚，
理論和臨床經驗豐富，
工作認真負責，
深受病家好評，
並多次獲得華山醫院優秀黨員稱號。
曾在海外獨立開展心血管內科工作2年，
具有豐富的心血管疾病診療經驗。
主要擅長：
冠心病的診斷、
藥物治療及支架植入；
心律失常藥物治療及起搏器植入；
高血壓診斷、
藥物調整及難治性高血壓的治療；
高脂血症；
心力衰竭的綜合治療，
對心內科危重症疾病的搶救有獨到的經驗。
尤其對冠心病複雜病變的支架植入有較深的理解和造詣，
每年獨立完成急診及平診手術300多例。
主要研究方向：
冠心病的診斷及治療，
主要從事動脈粥樣硬化發生發展演變過程
及急性冠脈綜合徵中血栓形成的
分子生物學機制及應用性基礎研究和探索。
主持國家自然科學基金一項、
第二負責人參與國家自然科學基金面上專案實施二項
以及主持復旦大學青年教師科研能力提升專案課題等多項課題。
先後入選復旦大學附屬華山醫院優秀人才計劃“華菁獎”、
復旦大學“卓學計劃”。
作 者 | 潘俊傑
配 圖 | 張小妍 陳亦文
校 對 | 丁 宇 張小妍
排 版 | 閔 勇 陳亦文