脂溢性脫髮可以吃非那雄胺片嗎
30多歲的陳先生是一名教師，平時忙著上課、備課，工作很繁忙，但還有一件事情讓陳先生更加頭痛，那就是最近幾年他開始出現脫髮，本來以為是壓力過大造成的，過段時間就會好，但是脫髮的情況卻沒有好轉，甚至發展到整個頭頂的毛髮都脫落了，很影響外觀，於是在家人的勸導下，陳先生還是來到醫院就診。
醫生聽聞陳先生的病情後，給他完善了相關的檢查，
結果在性激素水平檢查中發現陳先生的雄激素水平高於正常值，結合他平時容易發痤瘡等面板疾病，診斷其為脂溢性脫髮，又稱為雄性激素性脫髮
，於是給他開了一種叫做非那雄胺的藥，囑咐他服用後定期來醫院複查激素水平。
陳先生在家服藥後可以明顯感覺脫髮減少了，
但是有一天陳先生的父親看到他在吃非那雄胺時懷疑他是吃錯藥了，因為陳先生的父親因為前列腺增生也在一直吃非那雄胺
，陳先生聽到後嚇了一跳，趕緊諮詢醫生是不是開錯藥了。
醫生解釋道非那雄胺不僅僅可以治療前列腺增生，而且也是治療脂溢性脫髮的一線藥物，而且在治療這兩種病的使用劑量和使用方法都是不同的，所以囑咐陳先生繼續服藥
。陳先生在規範服用非那雄胺後，脫髮的情況得到了有效控制。
一、溢脂性脫髮的發病機制和特點
毛髮的生長與人體的性激素分泌具有直接關係，其
中雄性激素會抑制頭髮的生長，而雌性激素反而有助於毛髮的成長，
這也就是為什麼女性總是有著一頭烏黑亮麗的長髮。正常情況下，人體內的雌性激素和雄性激素的水平會處於相對平衡的狀態，這保證了頭髮的健康生長，但是一旦雄性激素分泌過多就會導致對頭髮的生長產生明顯抑制作用，進而導致脫髮。
研究表明頭皮中的毛乳頭細胞對頭髮的生長具有至關重要的作用，而毛乳頭細胞上有著多種結合蛋白，這些結合蛋白會與血液中的雄性激素結合，繼而調節毛乳頭細胞的生理功能
。但是如果雄性激素的濃度過高，就會導致毛乳頭細胞中的能量代謝產生障礙，導致ATP合成困難，繼而影響毛乳頭細胞合成蛋白的功能，長期作用下甚至會導致毛乳頭細胞凋亡壞死，毛囊萎縮，甚至發生角質化，最終導致脫髮的形成
。
由於不同部位的頭皮中毛乳頭細胞的數量是不同的，因此溢脂性脫髮的臨床症狀具有一定的特徵性，
其中尤其以前額，頭頂及後頭枕部上方的毛乳頭細胞數量較多，因此往往也是最早出現脫髮的部位，甚至是脫髮最為嚴重的部位
。然而，許多溢脂性脫髮的患者由於沒有檢查過相應的性激素水平，因此並不知道自己是溢脂性脫髮，所以如果發現自己有相應的臨床表現應該第一時間前往醫院進行相關檢查，從而明確臨床診斷和治療方案。
二、非那雄胺的作用機制和特點
人體內最多的雄性激素來源就是睪酮，而睪酮本身不能夠發揮生理效應，
需要透過5α還原酶轉化為雙氫睪酮才能有效發揮抑制頭髮生長的作用。非那雄胺是一種4-氮甾體激素類化合物，是一種強效的5α還原酶抑制劑，其可以高效地阻斷5α還原酶的催化作用，從而抑制外周睪酮還原為二氫睪酮，減輕雄性激素對於頭髮生長的抑制
，有效治療溢脂性脫髮。
其次，由於雙氫睪酮的過量產生也會導致前列腺細胞的過度增殖，導致前列腺增生，
因此非那雄胺透過對於5α還原酶的抑制作用，同時也可以有效減輕前列腺的增殖，進而有效改善前列腺增生，緩解患者尿急、尿頻、尿等待等多種臨床症狀
，這也是為什麼非那雄胺常作為治療前列腺增生的藥物的重要原因。
最後，
相關研究表明非那雄胺可以一種前列腺細胞中前列腺特異抗原的表達，進而減少誘發前列腺癌的機率，有效保護前列腺
，但是尚處於研究階段，非那雄胺對於前列腺癌的預防作用尚不明確。
三、注意非那雄胺在不同疾病中的個體化應用
非那雄胺目前可明確治療溢脂性脫髮和前列腺增生，但是需要注意的是在這兩種疾病中非那雄胺的用法和用量是不同的，一定不要混淆或者相互替代，一定要注意個體化用藥。
1、在兩種疾病中非那雄胺的用量不同
在治療溢脂性脫髮時，
非那雄胺的用量較少，常規劑量為每次1mg，每日1次，最多可用至每日2次
；在治療前列腺增生時，
非那雄胺的用量較大，常規劑量為每次5mg ，每日1次。
2、在兩種疾病中非那雄胺的作用不同
在治療溢脂性皮炎時，
非那雄胺的主要作用是透過減少雙氫睪酮的生成來減輕雄性激素對於頭髮生長的抑制作用，阻止毛囊的萎縮，進而保護頭髮正常生
長；在治療前列腺增生時，
非那雄胺可以透過減少雄性激素是生成來抑制前列腺的增殖，同時可以抑制雄性激素與前列腺細胞結合，從而有效減輕前列腺的增
生。
四、科學服用非那雄胺注意4點
由於非那雄胺特殊的作用機制，其對於人體內的雄性激素水平影響很大，因此不要擅自用藥，建議有需要的患者在醫生指導下用藥，科學服用非那雄胺注意以下4點。
1、注意藥物的劑量
在治療溢脂性脫髮時，非那雄胺的常規劑量為每次1mg；在治療前列腺增生時，非那雄胺的常規劑量為5mg，而
市場上1mg和5mg的劑量都有，因此一定要注意購買藥物的規格
。其次，非那雄胺的對於食物不敏感，因此飯前或者飯後服用都可以。
2、注意長期用藥
不論是治療溢脂性脫髮或者治療非那雄胺都需要長期服用
，這其實與非那雄胺的藥理學機制相關，往往需要口服3個月以上才能發揮藥效，前列腺增生患者甚至要口服半年以上才行；其次，
服用後不要擅自停藥，
如果突發停藥容易造成體內雄性激素的反彈，導致疾病在短時間內加重，因此應該低劑量長期服用。
3、注意不良反應
服用非那雄胺最常見的不良反應是對於男性性功能的影響
，其中欲減退、勃起不能最為常見，多出現於服藥初期，這是因為非那雄胺直接抑制睪酮轉化為雙氫睪酮所導致，多可以耐受，如果嚴重影響生活可以適當減少藥物劑量；其次，
少數服藥患者還會出現肝功能異常，肝酶升高
，這是因為非那雄胺主要透過肝臟進行代謝，長期口服容易加重肝臟負擔，因此長期服用患者應定期監測肝腎功能；最後，
少數患者對於非那雄胺過敏，容易出現皮疹、瘙癢等不適反應
，此類患者禁用。
4、注意特殊人群用藥
孕婦禁用和接觸，
非那雄胺會造成胎兒發育，特別是對於男嬰發育影響嚴重；
哺乳期女性禁用，非那雄胺可以透過乳汁分泌
；
兒童禁用
，會造成兒童發育不全；
成年女性禁用
，容易影響體內激素水平；
如果家中有孕婦、哺乳期女性或者兒童時，一定要將藥物放置於其無法接觸的地方
。
五、總結
綜上所述，非那雄胺是臨床治療溢脂性脫髮和前列腺增生的常用藥，可以有效減輕脫髮，並且可以緩解前列腺增生，但是治療這兩種藥物時非那雄胺的使用劑量是不同的，一定要注意個體化用藥，建議有需要的患者在醫生指導下服用；其次，服用非那雄胺可能導致男性性功能障礙，如果出現這種不良反應建議調整藥物劑量；最後，注意服用時的不良反應，及時向醫生反應。