穀草轉氨酶高是怎麼回事
最近，有很多“老鐵”給龍醫生私信，說，體檢發現轉氨酶又升高了。他們的肝功能異常問題，總是反反覆覆的。有些人還說，原以為日常生活中，自己已經很注意調理了，結果還是這樣子，搞得人真是有點心灰意冷了！
肝功能檢查轉氨酶升高，一般指谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶高出正常參考值上限。我國常用的轉氨酶參考值上限，有的是30，有的是40，還有的是50，一般以40左右為參考值上限的最多，單位是IU/L。
這種轉氨酶值的參考值上限，是絕大部分健康成年人的上限，而人群中總有些人例外，即使沒病，他們的轉氨酶也可能高一點點，那是正常的情況；就像人群中總有個別人的身高達到2米以上一樣。除此之外，就是異常的，提示可能有肝損害。
肝損害的常見原因，在我國，如果以疾病的發生率來看，大多數是如下的原因：脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性肝損害、自身免疫性疾病、代謝性疾病，等等。
其中，脂肪性肝病，也就是因肝細胞內脂肪蓄積誘發的肝損害，由於生活方式的改變越來越常見，已經取代乙肝成為最常見的肝病。
但是，這往往得不到重視。
很多人一發現肝功能的轉氨酶高，就只會想到乙肝而去查乙肝兩對半。如果有乙肝，便認為是乙肝引起的；如果沒有乙肝，就很迷茫，會說——我沒有乙肝，怎麼轉氨酶還會升高？
他們不知道，脂肪肝等疾病同樣會導致轉氨酶升高。
還有一些人，確實是乙肝患者，且正在抗病毒治療，乙肝病毒DNA下降明顯或檢測不到，轉氨酶依然會升高，也會很鬱悶，不知道問題出在哪裡。其實，有可能合併了其他肝病，最常見的是合併脂肪肝，其次可能是藥物性肝損害和自身免疫性肝病，等等。
所以，那些一直轉氨酶升高，又不知道原因的人，可以根據臨床表現和最常見的原因，分析自己屬於哪一種情況，再給予消除病因的治療，往往能起到很好的效果。
消除病因的治療，包括一般治療和特殊治療。
一般的治療措施，主要是合理的休息、不熬夜、不喝酒、不劇烈運動、不長期從事體力活動、不亂吃藥，等等；特殊的治療措施，包括抗乙肝病毒和丙肝病毒治療，等等。
有一些人抗病毒治療後，依然轉氨酶高，要注意是否抗病毒藥本身的作用，或者綜合各種因素的影響，這個時候可以予“保肝降酶”治療。
所謂的“保肝降酶”，就是使用一些具有抗炎、保護肝細胞膜、清除氧自由基等作用的藥物，來達到降低轉氨酶、退黃等效果的治療方法。
雖然說，用藥是主要的“保肝降酶”措施，但肝臟其實本身也有強大的自我療傷（修復）能力，大多數人的轉氨酶，其實可以透過休息而自行下降。
至於具體的用藥，各種藥物的側重點不一樣，要根據具體情況來選擇。比如，五味子製劑（雙環醇、聯苯雙酯滴丸等）降酶的效果好一些，適用於要入職體檢的人；甘草酸製劑，擅長抗炎，有類似激素樣的作用但又沒有激素那麼大的不良反應；易善復，在保護肝細胞膜方面的作用，可能要好一些，其他就不一一列舉了，以免讀者朋友們對號入座，造成誤導。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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