腦梗四年了還需服藥嗎
“醫生，你一定要救救他，我們的女兒才4歲，她不能沒有爸爸！”
患者的妻子淚如雨下，拉著醫生的手懇求道。而躺在病床上的是她的丈夫——49歲的李先生。
李先生是一名麻將發燒友，發病前，他熬夜打了5小時麻將，起身離開時突然
頭暈眼花、四肢發麻
，摔倒在地上不省人事。送到醫院後，他被確診為
急性腦梗死
，而
甘油三酯高達6.8mmol/L
，是這次腦梗的罪魁禍首。
幸運的是，由於送醫及時，李先生在接受
靜脈溶栓治療
1小時後就恢復了說話的能力，四肢也可以稍加活動了。
在以前，李先生需要工作應酬，大吃大喝、打牌吸菸是常有的事。這次死裡逃生後，他下定決心改變生活方式，不想再犧牲健康過日子。
在醫生的指導下，李先生每天
按時服用阿司匹林、阿託伐他汀鈣
，積極調整飲食，增加膳食纖維的攝入，減少高脂食物，並堅持運動。經過半年的努力，再次複查時，李先生體重減少8斤，
甘油三酯降到1.6mmol/L
，其餘指標也都正常。
主治醫生表示，李先生之所以恢復得這麼好，除了個人的自覺和堅持，
更重要的是方法正確，才能起到效果
。
一、高血脂，傷全身！
隨著生活方式的改變，越來越多人被“三高”盯上，
尤其是高血脂，是威脅中老年人健康的“元兇”之一
。
高血脂是指血漿中一種或多種脂類物質高於正常水平，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非遊離脂肪酸等。統計表明，我國成年人血脂異常總體患病率
高達40.40%。
高血脂對身體的傷害超乎想象，可導致以下疾病：
①脂肪肝
肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭，當肝臟無法正常代謝時，容易引起高血脂症。同時，肝臟脂肪的增加，也會促進非酒精性脂肪肝的形成。
②糖尿病
高血脂會增加胰島素抵抗，研究證實，高甘油三酯血癥和代謝綜合徵的某些標誌物
早於2型糖尿病的發生
。換言之，高血脂會增加2型糖尿病的發生風險。
③高血壓
高血脂和高血壓是一家，兩者相互影響，尤其是肥胖人群，經常兩者同時出現。此外，高血脂患者體內的促炎因子
會損傷心腦血管
，導致血壓異常。
④動脈粥樣硬化
血脂過高，一方面會直接導致動脈粥樣硬化，另一方面，會使其他相關的脂蛋白異常，進一步加重動脈粥樣硬化。
二、膽固醇、甘油三酯、脂蛋白是什麼關係？
中老年人去醫院檢查時，經常要抽血化驗
血脂四項
，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。
圖源網路
甘油三酯
參與人體內能量代謝，產生熱能，但水平過高時會導致血液黏稠，脂質在血管壁上沉積，形成小斑塊，導致動脈粥樣硬化。
總膽固醇
指血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，約50%由機體合成，50%源於飲食。
低密度脂蛋白
是壞膽固醇，
其增高與動脈粥樣硬化有關，可進入血管壁內，構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。
高密度脂蛋白
是好膽固醇
，參與膽固醇的逆轉運，
減少膽固醇在血管壁的沉積
，預防動脈粥樣硬化。
在臨床上，醫生常用下表進行血脂分層，但嚴格意義上，
不同人群的理想血脂水平有所不同
，還要考慮是否有冠心病、腦血管病、心腦血管病家族史等。
三、做好這幾點，血脂安全下降
高血脂影響全身，要想血脂安全下降，就要改善生活方式，例如適量運動、戒菸限酒；改善飲食，食物多樣化、少油少鹽等；合理控制體重，避免超重和肥胖。
在改善飲食方面，除了要忌口，有些食物可以適當多吃，例如：
1、富含膳食纖維的食物
注重雜糧、薯類和雜豆類的攝入
，
每天攝入250~400克
。一般來說，一碗普通大小的米飯約250克，相當於100克生米，可以用於類比谷薯類食物。
此外，
還要多吃新鮮的蔬菜、水果
。蔬果含有豐富的維生素和膳食纖維，建議每天攝入蔬菜300~500克，水果200~350克。
2、多吃優質蛋白
多攝入優質蛋白，減少高脂肪食物的比例。
奶類及奶製品、大豆及豆製品、雞肉、魚肉等
，都是良好的蛋白質來源。堅果含有優質脂肪酸，也可以適當食用。
3、多喝水
高血脂患者的血液過於黏稠，多喝水可以“沖淡”血液，減輕黏稠，促進迴圈，預防血栓的形成。如果沒有心衰、腎衰等疾病，
建議成年男性每天喝1700毫升，成年女性每天喝1500毫升。
延伸：血脂降到正常後，可以停藥嗎？
答：不可以，應繼續服藥，才能使血脂水平
長期處於
正常標準。
輕易停藥，血脂可能重新升高，對心血管產生更大的危害。只有堅持服藥，才能保護心腦血管。
至於什麼時候才能停藥，應聽從醫生的指導
，不要擅自決定。
如今，高血脂不再是一種“老年病”，因此無論是中老年人還是年輕人，都要養成健康的生活方式，避免高血脂，不要讓自己後悔都來不及。
參考資料：
［1］四成國人有血脂異常！想調好血脂，首先得學會吃！ 。健康時報。 2021-07-20
［2］讀懂化驗單系列①：看懂血脂水平的“高低” 。人衛健康。 2021-08-13
［3］中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會。中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）［J］。中國迴圈雜誌，2016，31（10）：937-950。
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