橫結腸疼咋回事呢
四川線上記者 石小宏
49歲的田女士已經被腹痛、腹脹問題折騰了近兩年時間，而導致她反覆進醫院的“元兇”，竟然是一枚卡在十二指腸的雞骨頭。
誤吞的骨頭 扎穿腸道“安家”
如果不是因為肚子越來越痛進了醫院，田女士早已把接近兩年前發生的那件事情給忘了。“當時和同事一起邊說笑邊吃飯，不小心就把一塊雞爪爪給吞下去了。”因為沒有太大的不適感，她也就沒把這事情放在心上。
但自那以後，田女士的上腹總是會隱隱約約的疼痛，有時又是脹氣。但她一直以為自己是“胃病”，還是沒有太過在意。“越來越痛，呼吸用力了都會感覺痛。”因為腹部疼痛加劇，直到近期才去到了就近的醫院。CT提示“十二指腸異物伴周圍炎”可能性大，不過在嘗試內鏡檢查後，發現該異物已經穿破十二指腸壁，並且主體部分已經進入腹腔，異物沒能在內鏡下被順利取出。因為考慮到風險等問題，田女士暫未選擇手術，只是進行了對症治療。
但是，上腹疼痛的問題始終沒有解決。而後，田女士來到了成都市第三人民醫院問診。經過內鏡超聲及腹部增強CT等更為細緻的檢查，普外科·肝膽胰外科團隊發現其為“十二指腸球部區域異物伴腸穿孔，伴周圍炎”。也就是說，這個惹禍的“雞骨頭”在體內順著食道去到了胃裡，又“一路顛簸”到十二指腸的位置。鋒利的部位將腸道給扎穿後，暫時在此“安了家”。
“如果再不手術將它取出來，可能導致非常嚴重的後果。” 肝膽胰外科副主任醫師文君博士表示，如果雞骨頭“突破”腸道，可能會繼續傷及周圍一些重要的臟器、血管，這樣的話，隨時有生命危險。此外，如果感染問題不控制，也可能會造成致命的威脅。
微創的手術 成功清除異物
經過術前討論，普外科·肝膽胰團隊決定利用腹腔鏡微創技術為田女士展開治療。“手術還是有一定的難度。”文君介紹說，術中發現扎穿十二指腸腸壁的條形異物，已經有約80%的部分突入進入腹腔，又被橫結腸繫膜、大網膜給“打包”，形成了一個炎性的腫塊；剩下的尚有約20%的部分，嵌頓於十二指腸壁內。手術難點主要在於兩點：一方面，十二指腸球部、降段與橫結腸繫膜、大網膜、橫結腸的緻密粘連導致解剖結構不清，在分離粘連的過程中，容易造成十二指腸、橫結腸腸管損傷，術後容易發生腸瘻；另一方面，要完整取出異物，還需要解剖並開啟異物穿孔處的十二指腸壁，術後容易發生十二指腸的狹窄或者腸瘻，而十二指腸液含有大量腐蝕性極強的膽汁及胰液等消化液，一旦發生腸瘻，可能造成腹腔內嚴重感染、出血等極為嚴重的後果。
經過複雜而精細的腹腔鏡微創手術，普外科·肝膽胰外科文君醫生團隊在充分保護周圍臟器的情況下，仔細分離並切除了異物所致的腹腔炎性包塊；又在切開異物穿孔處的十二指腸壁後，將長度約4cm的雞骨頭完整取出，同時對十二指腸切口進行了仔細縫合修補。
術後病理結果證實，異物周圍已形成慢性炎性肉芽腫，其中心有化膿壞死。術後田女士未發生併發症，恢復良好，一週後順利出院。
【來源：四川線上】
宣告：轉載此文是出於傳遞更多資訊之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯絡，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb。cn