胯骨關節積液怎麼治療
對於很多中、老年人來說，“膝蓋不好”給他們帶來的痛苦，大大降低了他們的生活質量，影響了內心的幸福感。尤其是今天，#你好，小寒#“小寒”節氣到了，意味著冬天最冷的日子開始了。在這樣天寒地凍的日子裡，膝蓋不好的人，關節疼痛僵硬症狀會更加嚴重。
如今，隨著醫學科普和各種廣告宣傳，往膝蓋裡打「玻璃酸鈉」針，開始被越來越多的骨關節炎患者所熟知。
不管是門診，還是在網上，我經常會被很多膝蓋不好的患者或家屬問到下面的問題：
“路大夫，那個玻璃酸鈉到底有沒有用？我這膝蓋能不能打？”
“路大夫，往膝蓋裡打玻璃酸鈉，有什麼副作用麼？”
“路大夫，打玻璃酸鈉的話，一個療程一般打幾次？一年打幾個療程？”
......
類似的問題，如果你也和很多人一樣，既關心又不是特清楚。那這篇文章應該就是你想要的了。
是的，今天，咱們就來聊一聊，關於「玻璃酸鈉」的那些事兒。如果你覺得這篇文章對你有所幫助，也歡迎您收藏並轉發給身邊更多的人。
一、玻璃酸鈉，到底是個什麼東西？
「
玻璃酸鈉
」，本質上其實是一種高分子量的
多糖。
而且，這玩意廣泛的分佈於人和動物各個組織器官中，最常見的就是：眼睛的玻璃體，以及關節裡的滑液、滑膜、軟骨等。咱們經常聽到整形打的那個所謂
「玻尿酸」，本質上其實也是「玻璃酸鈉」
。
今天咱們不說多，只說關節裡面的「玻璃酸鈉」。為了方便理解，
你可以把關節裡的「玻璃酸鈉」想象成汽車發動機的機油
，因為這東西在關節滑液裡，主要起到的就是潤滑、營養和保護關節軟骨的作用。關於作用，咱們放在後面會詳細說。
我們身體裡的「玻璃酸鈉」主要有兩部分組成，即：
內源性
（即人體自身分泌的）和
外源性
（即外來補充的）。當
內源性
「玻璃酸鈉」的產生和代謝異常，導致組織器官的障礙，出現不舒服症狀時，就可透過補充
外源性
「玻璃酸鈉」達到治療效果。
二、玻璃酸鈉，有什麼作用？往膝蓋裡打，可能有什麼不良反應？
1、作用：
（1）
機械潤滑和緩衝作用
：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時，發揮潤滑功能，減少組織間的摩擦 ；還能在關節處於高撞擊頻率或負重時，由黏性轉換為彈性，緩衝應力對關節的撞擊，從而保護關節［1-3］。
（2）
可以保護軟骨細胞
［4，5］、
軟骨下骨
［6，7］以及
半月板
［8］ 。
（3）有
抗炎
［9］和
鎮痛
［10-12］效果。
2、可能不良反應（副作用）：
雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好，但畢竟是藥物，而且還是往關節裡注射，所以少數可能出現一定的不良反應。常見有三類：
（1）
注射區域性及關節腔反應
：發生率為 1% ～ 15%。一般表現為注射區域性輕-中度疼痛、腫脹或關節內少量積液，一般多能耐受，無需特殊治療。
（2）
過敏反應
：很少見，主要表現為蕁麻疹、噁心、嘔吐、發熱、水腫（顏面、眼瞼等）、顏面發紅等，偶見過敏性休克。如發現過敏反應，立即停藥，並作相應抗過敏處理。
（3）
關節感染
：極少見，但較為嚴重。
三、玻璃酸鈉，哪些人能打？哪些人不能打？
1、哪些人可以打玻璃酸鈉？
（1）大關節（比如膝蓋、大胯、肩膀等）有骨性關節炎，而且關節炎
不在急性腫脹期
：相比之下，輕度和中度的骨性關節炎患者，注射玻璃酸鈉效果更好。
（2）因為各種原因，無法使用非甾體類抗炎藥等鎮痛藥，或用了也沒效果的患者。
（3）各種原因無法手術換關節，或者希望往後延緩手術時機的嚴重骨關節炎患者。
（4）部分關節炎在關節鏡清理術後，或關節鏡半月板修復術後，用於緩解術後關節疼痛、改善關節功能。
（5）部分凍結肩、肩峰下撞擊綜合徵、肩袖部分損傷等疾病及關節鏡術後，距骨骨軟骨損傷術後等，可以嘗試使用，以緩解疼痛，改善關節功能。
2、哪些人不能打？
（1）區域性或者全身有活動性感染的人。比如關節內感染，關節區域性面板感染等。
（2）凝血功能有異常的。
（3）對禽類和蛋類過敏患者應慎用。
（4）診斷時，沒有辦法排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液的患者。
四、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？一年打幾個療程？
圖片來源：《玻璃酸鈉在骨科和運動醫學相關疾病中的應用專家共識（2017 年修訂版）》
上圖為目前國內市場常見的玻璃酸鈉產品概況，裡面有具體的注射次數，供您參考。具體如下：
1、玻璃酸鈉，一個療程打幾針？
一般情況下，每個關節每次注射劑量為 1 支單位，每週注射 1 次。根據藥物不同，
3-5周為 1 個療程，也就是一個療程打3-5針
，具體藥物不同，注射次數不同（具體參考上圖）。
2、一年可以打幾個療程？
患者接受關節注射玻璃酸鈉治療，具體必須由醫生根據病情進展而定。簡單說，就是必須由主治醫師根據具體情況評估後選擇。
一般情況下，如果病情確實需要繼續注射玻璃酸鈉，一般可在一個療程結束後，
間隔6-12 個月後，重複治療
［13］。
以上，就是針對絕大多數普通百姓對玻璃酸鈉的疑問，給出的相關解答。你所關心的，想知道的，基本都在這裡了。如果還有什麼問題，您感興趣我沒有說的，也歡迎在留言區繼續留言詢問。
如果您覺得這篇文章，對您有所幫助，歡迎您收藏並轉發給身邊更多的人。
瞭解更多有趣有用有料的醫學科普知識，也歡迎您關注骨科醫生路遙。
參考文獻：
1。 Lu HT， Sheu MT， Lin YF， et al。 Injectable hyaluronic-acid-doxycycline hydrogel therapy in experimental rabbit osteoart-hri tis。 BMC Vet Res， 2013， 9：68。
2。 Plaas A， Li J， Riesco J， et al。 Intraarticular injection of hyalur -onan prevents cartilage erosion， periarticular fibrosis and mech-anical allodynia and normalizes stance time in murine knee osteoarthritis。 Arthritis Res Ther， 2011， 13（2）：R46。
3。 Waller KA， Zhang LX， Fleming BC， et al。 Preventing friction-induced chondrocyte apoptosis： comparison of human synovial fluid and Hylan G-F20。 J Rheumatol， 2012， 39（7）：1473-1480。
4。 Chang CC， Hsieh MS， Liao ST， et al。 Hyaluronan regulates PPARgamma and inflammatory responses in IL-1 betastimulated human chondrosarcoma cells， a model for osteoarthritis。 Carbohydr Polym， 2012， 90（2）：1168-1175。
5。 Altman R， Manjoo A， Fierlinger A， et al。 The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee： a syste-matic review。 BMC Musculoskeletal Disorders， 2015， 16：321。
6。 Miki Y， Teramura T， Tomiyama T， et al。 Hyaluronan reversed proteoglycan synthesis inhibited by mechanical stress： possible involvement of antioxidant effect。 Inflamm Res， 2010， 59（6）：471-477。
7。 Yatabe T， Mochizuki S， Takizawa M， et al。 Hyaluronan inhibits expression of ADAMTS4 （aggrecanase-1） in human osteoar-thritic chondrocytes。 Ann Rheum Dis， 2009， 68（6）：1051-1058。
8。 Levillain A， Magoariec H， Boulocher C， et al。 Effects of a viscos upplementation therapy on rabbit menisci in an anterior cruciate ligament transection model of osteoarthritis。 J Bio-mech， 2017， 58：147-154。
9。 Miki Y， Teramura T， Tomiyama T， et al。 Hyaluronan reversed proteoglycan synthesis inhibited by mechanical stress： possible involvement of antioxidant effect。 Inflamm Res， 2010， 59（6）：471-477。
10。 Yoshioka K， Yasuda Y， Kisukeda T， et al。 Pharmacological effects of novel cross-linked hyaluronate， Gel-200， in experim-ental animal models of osteoarthritis and human cell lines。 Osteoarthritis Cartilage， 2014， 22（6）：879-887。
11。 Boettger MK， Kummel D， Harrison A， et al。 Evaluation of long-term antinociceptive properties of stabilized hyaluronic acid preparation （NASHA） in an animal model of repetitive joint pain。 Arthritis Res Ther， 2011， 13（4）：R110。
12。 Pena Ede L， Sala S， Rovira JC， et al。 Elastoviscous substances with analgesic effects on joint pain reduce stretch-activated ion channel activity in vitro。 Pain， 2002， 99（3）：501-508。
13。 Jüni P， Reichenbach S， Trelle S， et al。 Efficacy and Safety of Intraarticular Hylan or Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee。 Arthritis Rheum， 2007， 56（11）：3610-3619。