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“萬能的止痛藥”布洛芬對緩解三叉神經痛有效嗎?

作者:由 神經外科姜海濤醫生 發表于 書法日期:2022-12-05

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布洛芬被稱為“萬能的止痛藥”,是一個非甾體類消炎鎮痛藥,它對頭痛、牙痛、關節痛、肌肉痛等有很好的止痛效果。但對於三叉神經痛這種短暫、劇烈、反覆發作的神經痛效果較差,一般不推薦三叉神經痛患者選擇布洛芬。

“萬能的止痛藥”布洛芬對緩解三叉神經痛有效嗎?

三叉神經痛也就是面部的三叉神經所支配的區域所出現反覆疼痛情況。會有針刺樣的痛感,或出現刀割般、電灼樣的疼痛。治療首選抗癲癇的藥物,比如卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、加巴噴丁等這一類抗癲癇藥物,對三叉神經痛發病初期有很好的控制效果。

三叉神經痛的發病原理與癲癇有相同之處,原發性三叉神經痛患者的大腦中存在異常放電,癲癇本來也是因大腦異常放電引起。因此,看癲癇藥物用在三叉神經痛上面效果非常確切。最經典的藥物是卡馬西平和奧卡西平,其次是加巴噴丁和普瑞巴林。再往後像丙戊酸鈉,對多數三叉神經疼也有效。另外,少部分患者可以用氯硝西泮進行治療,同時可以服用點甲鈷胺,維生素B1等營養神經的藥物。

雖然藥物治療對三叉神經痛有一定的緩解作用,但隨著時間的推移、病程的發展,藥物止痛的效果會越來越差,藥物敏感性越來越低,患者不得不透過加大藥量和服藥次數來控制疼痛,長時間大劑量地服用卡馬西平等藥物,會造成頭暈、嗜睡、皮疹,白細胞或血小板明顯減少等副作用。

有條件的情況下,用藥之前應該進行基因檢測,服藥期間一旦出現上述症狀,應該立即到當地正規醫療機構就診。還應定期檢查血常規、肝腎功。儘量避免駕駛車輛,或從事危險的高空作業。

總而言之,一般的止痛藥對於三叉神經痛效果不大,推薦使用卡馬西平等藥物。當患者用藥效果越來越差時,應及時到神經外科評估手術治療,目前臨床上唯一可以根治三叉神經痛的是顯微血管減壓手術,手術風險小,治癒率高,該手術在耳後髮際線內面板切開5cm左右的切口,顱骨鑽孔約一元硬幣大小,神經內鏡或顯微鏡輔助下,探查三叉神經,找到壓迫三叉神經的責任血管,進行分離墊滌綸外科修補材料,完成減壓。