貞芪扶正顆粒可以長期服用嗎
癌症相關性疲乏：也稱“癌因性疲乏”（cancer-related fatigue，CRF），美國國立腫瘤綜合網路（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2018年在“癌因性疲乏指南”中定義為：一種痛苦的、持續的、主觀的、有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量不符，與癌症或癌症的治療有關，並且妨礙日常生活。CRF發生率高於60%，部分調查顯示達90%。
CRF屬於中醫的“虛勞”範疇，臨床研究觀察到中醫藥對於CRF具有一定療效，可作為CRF的補充和替代治療方案。中藥湯劑可以辯證使用，而中成藥則濫用的情況比較普遍，據統計，目前用於改善疲乏、乏力等症狀或具有扶正抗癌作用的中成藥有193種，以下為4種為目前最常見且有較多臨床研究資料支援的用於治療CRF的中成藥。
參芪扶正注射液
1986年
北京中醫藥大學東直門醫院與麗珠集團利民製藥廠開始參芪扶正注射液的相關研究，透過提取人參、黃芪的有效成分和改進製劑技術等，歷經約15年研發而成的新型中藥，於1999年獲
國藥準字批文，由
麗珠醫藥生產
。現代藥理研究表明，
參芪扶正注射液有
抗腫瘤作用
，輔助化療可明顯
提高化療藥物的療效
，
減少化療藥物的毒副作用
，還有
保護造血功能
和
提高機體免疫功能
等作用，增效減毒的功效主要體現在改善病人的厭食、乏力、失眠、嘔吐等化療反應。
參芪扶正注射液相關的系列研究於2006年獲“中國中西醫結合學會科技進步一等獎，2009年榮獲廣東省科技進步一等獎，以參芪扶正注射液為主的
《中藥和天然藥物的三萜及其皂苷成分研究與應用》
2017年獲國家科技進步二等獎。
組成：黨參、黃芪、氯化鈉
功能主治：益氣扶正。用於肺脾氣虛引起的神疲乏力，少氣懶言，自汗眩暈；肺癌、胃癌見上述證候者的輔助治療。
用法用量：
靜脈滴注：一次250ml（1瓶），一日1次，療程21天；與化療合用，在化療前3天開始使用，療程可與化療同步結束。
注意事項：1。非氣虛證患者用藥後可能發生輕度出血。2。少數患者用藥後，可能出現低熱、口腔炎、嗜睡。3。有內熱者忌用，以免助熱動血。
康艾注射液
康艾注射液由吉林神華集團的子公司長白山
製藥股份有限公司研發，
採用人參、黃芪、苦參為主要原料製成的純中藥製劑，於2002年左右進入臨床。現代藥理研究表明，康艾注射液具有抗腫瘤、保護骨髓功能、促進造血及提高機體免疫功能作用，可減輕化療藥物的毒副反應，提高化療的療效及患者的生存質量。《康艾注射液的二次開發》2013年獲得吉林市科學技術進步獎（特等獎）。
組成：黃芪、人參、苦參素。
功能主治：益氣扶正，增強機體免疫功能。用於原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤；各種原因引起的白細胞低下及減少症。慢性乙型肝炎的治療。
用法用量：緩慢靜脈注射或滴注；一日1～2次，每日40～60毫升，用5%葡葡糖或0。9%生理鹽水250～500毫升稀釋後使用。30天為一療程或遵醫囑。
注意事項：禁止和含有藜蘆的製劑配伍使用。
1。對過敏體質的患者，用藥應慎重，並隨時進行觀察。 2。臨床使用應辯證用藥，嚴格按照藥品說明書規定的功能主治使用。 3。醫護人員應嚴格按照藥品說明書規定用法用量使用。 4。輸液速度：滴速勿快，老人、兒童以20-40滴/分為宜，成年人以40-60滴/分為宜。 5。加強用藥監護。用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘，發現異常，立即停藥，對患者採用積極救治措施。
艾迪注射液
艾迪注射液由人參、黃芪、刺五加、斑蝥等多種中藥製成，主要含有人參皂苷、黃芪皂苷、黃芪多糖、刺五加多糖、去甲斑蝥素。藥理學研究表明，人參、黃芪、刺五加等可提高機體適應性、增強機體免疫力、升高白細胞等，提高機體對疲勞的適應能力。斑蟊中的斑蝥素等在動物試驗中觀察到可抑制腫瘤的生長， 並能刺激骨髓升高白細胞等。
組成：斑蝥、人參、黃芪、刺五加。
功能主治：具有清熱解毒、消瘀散結的功能。用於原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
用法用量：成人一次50-100ml，加入0。9％氯化鈉注射液或5％-10％葡萄糖注射液400-450ml中靜脈滴注，一日1次；與放、化療合用時，療程與放、化療同步；手術前後使用本品10天為一療程：介入治療10天為一療程；單獨使用15天為一週期，間隔3天，2週期為一療程；晚期惡病質病人，連用30天為一個療程，或視病情而定。
注意事項：首次應用本品，偶有患者出現面紅、蕁麻疹、發熱等反應，極個別患者有心悸、胸悶、噁心等反應。首次應用本品，偶見患者出現面紅、蕁麻疹、發熱等反應，極個別患者有心悸、胸悶、噁心等反應，故首次使用給藥速度開始15滴/min，30min如無不良反應，給藥速度應控制在50滴/min。
貞芪扶正顆粒
貞芪扶正顆粒，最早是1982年前後由中國醫學科學院北京腫瘤醫院的孫燕教授和蘭州製藥廠共同研製生產的貞芪扶正沖劑，後又生產了膠囊、口服液等劑型，用於提高人體免疫力。現代藥理研究表明，貞芪扶正顆粒可以提高巨噬細胞吞噬能力、促進淋巴細胞增殖、保護骨髓、腎上腺皮質和肝臟功能等作用。貞芪扶正顆粒具有補氣養陰的功效，臨床用於久病虛損，氣陰不足證。用於腫瘤患者手術、放療、化療等的輔助治療，可以減輕腫瘤治療過程中的不良反應，提高抗腫瘤治療的療效，貞芪扶正顆粒本身可以調節免疫力起到一定的抗癌作用。貞芪扶正膠囊於1998年獲得“隴貨精品”稱號，1999年列入“國家中藥保護品種”。
組成： 女貞子、黃芪。
功能主治：提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質的功能；用於各種疾病引起的虛損；配合手術、放射線、化學治療，促進正功能的恢復。
用法用量：
口服，一次1袋，一日2次。
注意事項：尚不明確。
CRF中成藥選擇流程
肺癌相關疲乏
1。
Ⅲ ~ Ⅳ期非小細胞肺癌（non small cell lung cancer，NCSLC）
：使用
一線含鉑方案化療
時聯合
艾迪注射液
（每個化療週期連用
7日
以上），可改善患者QLQ-C30量表中的疲乏積分，減輕疲乏狀態，同時也可能提高患者的KPS評分。
使用條件：臨床表現包含體倦乏力，區域性刺痛，面色淡白或晦暗，舌質暗紅或有瘀斑瘀點，或舌下脈絡迂曲等，且排除
對本藥物或成分過敏
的Ⅲ ~ Ⅳ期NCSLC 患者採用一線含鉑方案化療時可聯合使用。
2。
Ⅲ ~ Ⅳ期NSCLC
：使用
一線含鉑方案化療
時聯合
康艾注射液
（每個化療週期連續使用
14 日
），可降低患者Piper 量表疲乏積分及提高疲乏改善率。
使用條件：臨床表現包含體倦乏力、氣短懶言、動則加重、舌質淡白等，且
排除對本藥物或成分過敏
的Ⅲ ~Ⅳ期NSCLC 患者採用一線含鉑方案化療時可聯合使用。可改善化療所致的白細胞水平下降。
3。
晚期肺癌（包含小細胞肺癌）
：使用
一線含鉑方案化療
時聯合
參芪扶正注射液
（每個化療週期至少連用
10~14 日
），可能提高患者KPS 評分，減輕疲乏症狀。
使用條件：臨床表現包含體倦乏力，氣短懶言，或有自汗、頭暈，動則加重，舌質淡白等，且排除
對本藥物或成分過敏
、
無出血傾向
的晚期肺癌患者採用一線含鉑方案化療可聯合使用。可改善化療所致的白細胞及血紅蛋白計數下降。
胃癌相關疲乏
Ⅲ ~ Ⅳ期胃癌
：
化療
時聯合
艾迪注射液
（每個化療週期連用
14 日
），可改善患者QLQ-C30量表中的疲乏積分，減輕疲乏狀態。
使用條件：臨床表現包含乏力、區域性刺痛、面色淡白或晦暗，舌質暗紅或有瘀斑瘀點，或舌下脈絡迂曲等，且排除對本藥物或成分過敏的晚期胃癌患者化療時可聯合使用。
放療導致的惡性腫瘤相關疲乏
Ⅲ ~ Ⅳ期鼻咽癌
：
放療
時聯合
艾迪注射液
（與治療週期同步），可改善患者的BFI的疲乏評分，減輕疲乏程度。
使用條件：臨床表現包含乏力、區域性刺痛、面色淡白或晦暗，舌質暗紅或有瘀斑瘀點，或舌下脈絡迂曲等，且排除對本藥物或成分過敏的鼻咽癌患者化療時可聯合使用。
姑息（對症支援）治療的惡性腫瘤相關疲乏
1。肺癌姑息（對症支援）治療的相關疲乏
Ⅲ ~ Ⅳ期NSCLC相關CRF：
常規基礎對症
時聯合
參芪扶正注射液
（每個治療週期至少連用
10日
），可降低患者的Piper疲乏量表評分及KPS評分，減輕疲乏症狀，提高體力。
使用條件：臨床表現包含體倦乏力，氣短懶言，或有自汗、頭暈，動則加重，舌質淡白等，且排除對本藥物或成分過敏、無出血傾向的Ⅲ ~ Ⅳ期NSCLC 患者姑息治療時可選擇使用。
2。大腸癌姑息（對症支援）治療的相關疲乏
大腸癌根治術後：
對症治療
時聯合
貞芪扶正顆粒
以改善疲乏狀態。
使用條件：臨床表現包含乏力氣短、口乾，舌淡等，排除對本藥物成分過敏的結腸癌患者對症治療時可選擇使用。
疾病
分期
方案
肺癌
Ⅲ~Ⅳ期NCSLC
一線含鉑方案化療聯合
艾迪注射液
（每化療週期連用7日以上）
Ⅲ~Ⅳ期NSCLC
一線含鉑方案化療聯合
康艾注射液
（每化療週期連續使用14日）
晚期肺癌（NSCLC）
一線含鉑方案化療聯合
參芪扶正注射液
（每化療週期至少連用10~14日）
胃癌
Ⅲ~Ⅳ期胃癌
化療聯合
艾迪注射液
（每個化療週期連用14 日）
放療後
Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌
放療聯合
艾迪注射液
（與治療週期同步）
姑息治療
Ⅲ~Ⅳ期NSCLC
常規基礎對症聯合
參芪扶正注射液
（每個治療週期至少連用10日）
大腸癌根治術後
對症治療聯合
貞芪扶正顆粒
其他的中成藥以及其他型別的腫瘤，由於目前相關研究較少而證據有限，在遇到疲勞、乏力等症狀時，可以參考以上應用，在確保安全的情況下辯證使用。
參考資料：《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化專案組。中成藥治療癌因性疲乏臨床應用指南（2020年）［J/OL］。中國中西醫結合雜誌：1-8［2021-04-25］。