得了什麼病後不得癌症
人生有時就像一出悲劇，不幸之事接二連三地上演。
杭州陳女士（化名）年歲四十，她在一年內先後查出
宮頸癌
和
結腸癌
，讓自己和家人十分崩潰。
陳女士表示，她的家族中已有多人患癌，
外婆
因消化道腫瘤離世，
母親和2位姨媽
也被確診過結腸癌、子宮內膜癌。此外，外婆的兄弟姐妹家族中也有不少人患癌。
浙大邵逸夫醫院副主任醫師勞偉峰瞭解情況後，初步判斷陳女士家族是林奇綜合徵家族。隨後，陳女士接受了右半結腸癌根治術。
圖源：浙大邵逸夫醫院
術後病理診斷結果表明，陳女士身上帶有
林奇綜合徵
患者常見的相關致病基因——MSI-H，有MLH1突變。
一、林奇綜合徵是什麼？
林奇綜合徵是一種常染色體顯性遺傳家族病，是遺傳性結直腸癌的最常見原因，在所有結直腸癌中佔2%~4%，可明顯增加
惡性結直腸癌
和
子宮內膜癌
的風險。
MLH1、MSH2、MSH6或PMS2基因是林奇綜合徵的相關致病基因，其中最主要的是MLH1和MSH2胚胎突變，佔所有基因突變的80%~90%。缺失EPCAM基因容易使MSH2啟動子高度甲基化，導致MSH2基因沉默，引發林奇綜合徵。
林奇綜合徵不是一個罕見病，它在人群中約佔0。33%。以全球76億人口來算，目前約有2500萬患者。
二、癌症真的會家族聚集嗎？
從1943年開始，
哈佛大學科學家與丹麥、芬蘭研究員
對203691名參與者進行32年的追蹤，並在《美國醫學會雜誌（JAMA）》上刊發了“癌症與遺傳關係”的闡述研究，引起醫學界的廣泛關注。
研究表明，大約33%的癌症由遺傳因素導致，父母容易將變異的致癌基因遺傳給下一代，這種遺傳的變異基因和後天突變形成的基因沒有明顯差別。對此，重慶市腫瘤醫院腫瘤學實驗室副主任易琳表示，
腫瘤是一種多基因的遺傳易感性疾病，通常存在家族聚集的情況
。
如果家族中有腫瘤患者，需要警惕遺傳風險，及時發現異常表現，早診斷早治療。
三、癌症遺傳有什麼特點？
癌症是由一組或多組的基因突變引起細胞功能異常，形成的迅速、無限生長的惡性腫瘤。準確來說，
癌症遺傳的並不是它本身，而是癌症的易感性
。
例如，如果一個人攜帶了brca1基因，
那麼她不一定會得癌
，只是患乳腺癌、卵巢癌的機率比普通人更高，或患癌時間更早。癌症遺傳通常有兩個特點：
①一個致病的突變基因往往可能引發多種癌症，例如brca1突變基因，可能會導致乳腺癌或卵巢癌等；
②癌症的遺傳結果具有不確定性，許多癌症還與環境因素有關，家族成員不一定會患癌。
四、家裡有人得了這6種癌症，警惕家族遺傳
現代醫學發展了數百年，我們對多數癌症的發生機制仍不明確，目前被證明具有明顯遺傳傾向的癌症有30餘種，較為常見的有以下6種。
1.乳腺癌
乳腺癌患者中有20%~25%具有家族聚集性，其中又有55%~60%是遺傳性乳腺癌。乳腺癌具有明顯遺傳傾向，如果母親患癌，那麼女兒的患癌風險會比普通人高2~3倍。因此，高危人群最好定期做乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查，提前預防。
2.卵巢癌
20%~25%上皮卵巢癌和遺傳因素有關，家族聚集性是卵巢癌的主要特點，而BRCA1/2基因突變是導致遺傳性卵巢癌的主要原因。對於高危女性人群，建議採用血清CA-125檢查、經陰道超聲檢查等方式，定期體檢。
3.腸癌
家族性結腸息肉發展為結直腸癌的機率很高，如果父母因此患癌，那麼子女患結直腸癌的機率可高達50%。為了儘早發現，可以透過大便隱血（FOBT）檢測、腸鏡檢查等方式定期體檢。
4.胃癌
胃癌不是一種遺傳性疾病，但有家族病史的人群患病機率會更高。胃癌具有遺傳易感性，且家族成員一般會有相似的飲食習慣和生活環境，所以患病的可能性更大。胃癌患者後代的患病機率比普通人高2~3倍，建議這類人群定期做胃鏡檢查。
5.肺癌
日本的一項調查發現，有35。8%的肺鱗狀細胞癌患者有家族病史，尤其是女性患者，這一比例達到58。3%。有肺癌家族病史的人群，最好透過低劑量螺旋CT進行篩查。
6.胰腺癌
5%~10%胰腺癌患者的具有家族史，如果父母、親兄弟姐妹或子女等多位直系親屬患有胃癌，那麼其患胰腺癌的機率會有所提高，且50歲發病的機率更高。建議相關人群定期進行腹部 CT、MRI 、B超等篩查。
總而言之，有家族腫瘤史的人群，一定要做好定期檢查，一旦發現異常，及時治療。
參考資料：
［1］林奇綜合徵 | 最新診斷與疾病管理指南解讀&前沿疾病管理方案速遞。 燃石醫學。 2022-02-25
［2］一家三代都患癌！罪魁禍首竟是它，邵逸夫醫院，2021-12-14
［3］講真！有些人“天生”就比別人更易患癌，1/8癌症是爹媽給的，尤其這8種…。 科普中國。 2022-03-04
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