青少年癔症如何治療
19歲的女孩肖肖（化名）膚白貌美，一雙大長腿又直又細，超模般的身材讓不少女孩羨慕不已。
但最近，她的大長腿常常疲憊無力，走路像踩在棉花上一樣輕飄飄，最後甚至抬都抬不起來，失去行走能力。
一個深夜，男朋友把肖肖送到了杭州市中醫院的急診。此時她雙腿疲軟、無法行走，連尿都解不出。這對年輕情侶不得不向醫生坦白一個壞習慣： 她長期吸食一種叫“笑氣”的氣體……
年輕女孩早早步入社會 煩悶就吸笑氣麻痺自我
其實早在急診兩天前，肖肖和男朋友就已經來到市中醫院就診，當時接診的是神經內科副主任方芳主任醫師。
方芳對兩個年輕人印象深刻， “一般到我這邊看病的都是中老年人，年輕人很少見的。 ”而且肖肖個子高、面板白，穿超短褲，露出纖細的大長腿，很是吸睛。
小夥子告訴醫生，她最近總抱怨腿麻麻的、沒力氣，走起路來搖晃不穩，已經持續了兩個多月。 體格檢查結果顯示，她其中一條腿的肌力為4級，稍低於正常的5級；膝跳反射明顯減弱。
方芳開始仔細詢問、分析：腦血管疾病？這麼年輕，機率不大；病毒侵犯神經？近期沒有患過感冒等疾病； 癔症 造成軀體障礙？雖然偶爾心情不佳，但整體情緒穩定，睡眠也不錯……
一一排除後，她想起來十幾年前當急診醫生時，常常接診吸食毒品後導致下肢無力的患者，於是小心翼翼試探，“平常有沒有什麼不良的生活習慣？我是醫生，你們要信任我，不要有所隱瞞。”
問題丟擲後，這對年輕情侶沉默了幾分鐘。過了一會，小夥子望向肖肖說，“你不是吸笑氣的嗎？”看來，這個神秘氣體就是癥結所在。
肖肖年紀不大，但早早離開校園、步入社會。在朋友的推薦下，她開始吸食笑氣，心情不好就會找朋友買來吸一吸，頻率大概是每週一次。
她說，朋友告訴她笑氣不是毒品，不會成癮，所以她沒有考慮那麼多，權當是一種情緒的“安眠藥”，用來排解苦悶的情緒。
雙腿無法行走 長期超劑量吸食可能造成癱瘓
方芳告訴記者， 笑氣的化學名是一氧化二氮，是一種無色有甜味的氣體，也是一種常用的醫用吸入麻醉劑。 因為吸入後會讓人產生欣快、愉悅感，且便宜易獲得，受到一些娛樂場合的青睞，也常被作為一種娛樂性物質而濫用。
她進一步解釋，維生素B12是人體不可或缺的微量元素，參與神經髓鞘的合成，正常人每天從食物中即可獲取充足的劑量，“但長期吸食笑氣會干擾維生素B12的代謝，影響它的活性，從而導致體內維生素B12缺乏，從而損害神經。”
方芳說，文獻和新聞報道中經常能看到吸食笑氣導致神經受損、下肢癱瘓的悲劇，所以她極力勸女孩儘快住院治療。但考慮到費用等問題，肖肖一口回絕了醫生的建議，堅持不治療就回家了。
沒想到，僅僅隔了一天，肖肖的病情就急轉直下，雙腿完全失去力氣，無法行走，只好再次來到市中醫院，隨後轉入神經內科。
經醫生檢查，發現她頸髓磁共振橫斷面上呈倒“V”的病灶，血液裡同型半胱氨酸也升高了，最終診斷為因吸食笑氣導致的“脊髓亞急性聯合變性”。
神經內科佟麗妍副主任醫師介紹，“亞急性聯合變性”最主要損傷的是脊髓的後索和側索，因為後索主要是傳導我們人體的深感覺，所以損害後主要表現就是一種深感覺的障礙，如走路有踩棉花感，晚上就不敢走路，閉上眼睛不能站立，有些累及到周圍神經，會出現四肢遠端的麻木感、刺痛感、燒灼感等異樣的感覺，像戴了手套、襪套一樣，再嚴重會引起來大小便困難，男性有陽痿，甚至有些病人會出現情緒不穩定，注意力下降，認知障礙。
診斷明確後，神經內科治療組讓肖肖停止吸笑氣，並用了甲鈷胺、葉酸、維生素B1等藥物治療，現在病情得到了控制，麻木感也已經開始有改善。
調查顯示8%大學生了解購買途徑
躺在牙椅上吸上“甜甜的氣體”後，小朋友不知不覺放鬆下來，口腔科醫生“趁機”幫他拔掉了蛀牙……這是口腔科越來越常見的情景，“甜甜的氣體”正是笑氣和氧氣的混合物。
浙江省口腔醫院麻醉科主任鄭周鵬告訴錢報記者， 作為一種常用的醫用吸入麻醉劑，笑氣在臨床上使用很廣泛，尤其是口腔科、兒科、婦產科及外科領域。 一般情況下，臨床使用濃度為30%~50%，麻醉科醫師會根據患者情況，治療方式等不同情況來調整劑量。
“只要在醫生的專業操作下使用，一般不會對人體造成損害。” 鄭周鵬說， “但如果長期、高劑量吸食，那累積下來就可能對神經造成損傷，致殘的情況都時有發生；同時還會有引起貧血、面板色素沉著和精神疾病等危害。高濃度吸食甚至會引起嚴重缺氧而有致死危險。”
他說，笑氣不僅用於醫療領域，食品行業和工業領域也都有它的身影，比如作為奶油的發泡劑、賽車加速器的助燃劑等，因此有多種渠道可以獲取，這也造成了監管的困難。
浙江中醫藥大學公共衛生學院的學生曾在3028名在杭大學生中做過調查，資料顯示64。7%的大學生知道笑氣；8。49%瞭解笑氣的購買途徑；2。58%嘗試獲取笑氣。
他們在《杭州大學生笑氣認知狀況及其影響因素分析》這篇論文中寫道，越來越多的大學生開始知道笑氣和如何使用笑氣，但對笑氣的瞭解還不夠全面，笑氣所致的神經系統等損害作用也不容忽視。在我國2015 年頒佈的《危險化學品目錄》中笑氣是作為危險化學品來管制的，我國2011 年《危險化學品管理條例》，笑氣目前的管理並沒有涉及到消費或濫用的領域。因此，必須透過多種宣傳途徑進行笑氣的教育，有效提高大學生對笑氣的知識水平，增加抵制笑氣作為娛樂性使用品的意識。
鄭周鵬也向公眾呼籲，除了醫療領域，社會大眾千萬不要嘗試、濫用笑氣，不然會釀成無法挽回的悲劇。
專家解讀
“笑氣”除了作為麻醉劑使用外，在食品加工行業可作為生髮奶油和烹飪噴霧的氣溶膠噴劑，還可以用於汽車發動機助燃劑、火箭氧化劑等。
“笑氣”更廣為人知的用法是製作蛋糕裱花、花式咖啡和分子美食等，我們在蛋糕店、咖啡館裡經常能看到的奶油槍，靠的就是“笑氣”，把奶油打成濃密的泡沫。記者拿到的“笑氣”產品包裝上面也寫明需要配合奶油槍使用。
中國藥物濫用防治協會副會長、國家禁毒委員會中國毒品濫用防治專家委員會委員王達平強調，“笑氣”本身用於食品加工對人體無害，但這些用途容易導致笑氣被人拿去“娛樂”，甚至被不法分子用於犯罪。
作為食品新增劑對人體無害
王達平教授介紹說，“笑氣”主要抑制下行的神經通路，具有輕度麻醉和愉悅心情、減少焦慮的作用，這是青少年娛樂性使用或者濫用的主要原因。
近年來，吸入“笑氣”作為一種娛樂使用正變得越來越流行，調查顯示英國和美國吸服“笑氣”的“終身患病率”分別為38。6%和29。4%。在英國，“笑氣”是僅次於大麻的第二大“休閒藥物”。
近年來國內的娛樂場所也有濫用“笑氣”的情況。廣州市惠愛醫院物質依賴科副主任醫師藍曉嫦介紹說，“笑氣”通常是透過充氣氣球來吸服，讓人產生的興奮快感通常在幾分鐘內消失，而“笑氣”的副作用包括瞬間眩暈、迷失方向、失去平衡、心律失常、缺氧、代謝性酸中毒、記憶力和認知能力受損、身體虛弱等，大量或持續使用“笑氣”可導致體內缺乏功能性維生素B12缺乏，並導致肢體麻木、周邊神經病變和鉅細胞性貧血。濫用笑氣還可能致中毒死亡。
作為“休閒藥物”濫用可中毒致死 建議加強生產流通使用環節監管
王達平表示，“笑氣”是否成癮目前還有待論證，也不屬於禁毒法的“毒品”範疇。就目前看來，“笑氣”可能有成癮傾向，他估計與吸服後缺氧產生快感有關，其機制類似於一些“窒息遊戲”。
“笑氣”如果僅作食品新增劑被監管，會忽略其濫用可能導致的風險。他建議社會重視“笑氣”被濫用的可能性，建議有關部門加強監管其生產、流通、使用等環節。
據悉，在醫療系統，“笑氣”是嚴格按照藥品來管理的，所以國內外基本沒有發生過從醫院外流“笑氣”的事情。
（原標題：19歲女孩突然無法行走 被男友帶到醫院後吐露。。）