寶寶膚專家是正規藥嗎
寶寶溼疹是小兒較常見的一種面板病，主要臨床表現為嚴重的瘙癢。瘙癢導致患兒常哭鬧，影響睡眠與食慾，甚至影響患兒生長髮育。
看到醫生開具的外用糖皮質激素，大多數家長往往會聯想到性早熟、內分泌失調等不良反應，所以常常不遵醫囑使用，結果寶寶的溼疹反反覆覆，甚至導致病情加重。
那麼寶寶得了溼疹能用激素嗎？
外用激素製劑那麼多，哪種合適呢？
家長如何正確給寶寶使用外用激素呢？
外用糖皮質激素並配合潤膚保溼劑是目前嬰兒溼疹治療的一線療法。
外用糖皮質激素能快速緩解患兒面板炎症，減輕瘙癢感。
選用適當的外用糖皮質激素，是既安全又有效的治療方法。
外用糖皮質激素這麼選！
根據國家衛健委（原衛生部）頒佈的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》，採用四級分類法將面板科常用外用糖皮質激素類藥物的作用強度分為：弱效、中效、強效、超強效，具體見表1。
表1：外用糖皮質激素強度分級（四級分類法）
較常用的激素藥膏有0。1%丁酸氫化可的松乳膏、0。05%地奈德乳膏、0。05%丙酸氟替卡松乳膏、0。1%糠酸莫米松乳膏等。
嬰兒面板柔嫩，角質層較薄，吸收能力強，不宜使用強效、超強效的激素類藥物，且不應選用含氟的外用激素製劑，應儘量選用中弱效的激素類藥物或用潤膚劑適當稀釋激素乳膏。
糠酸莫米松屬於軟性激素。軟性激素全身吸收很少或者在面板內被吸收後能迅速地被分解代謝為無活性的降解產物，而區域性卻保留高度的活性，故對 HPA 軸抑制及其他全身不良反應大為減少，治療指數大、安全性高。
外用糖皮激素這麼用！
選藥時應注意藥物的成分、規格與劑型
外用糖皮質激素效能強度與成分、濃度、劑型（乳膏、軟膏等）有關。家長在自行選藥治療時應特別注意其規格及劑型，避免選錯藥物。嬰兒面板柔嫩，特別是面部、眼周、陰部等部位，宜選擇更弱效的糖皮質激素，可用潤膚劑稀釋藥膏以獲取更適合寶寶的外用激素，如用潤膚霜1：1或最低4：1稀釋0。1%丁酸氫化的松乳膏。
用法用量
用藥頻次一般每日1～2次，不應隨意多次使用。
不同部位的用量可以“指尖單位” （fingertip unit，FTU）來計算。
FTU 是指從一個 5 mm 直徑的標準藥膏管內擠出一段從食指第一指間關節橫線至指尖長度的藥量。1FTU≈0。5g，可覆蓋2個手掌大的面積。兒童各部位一次塗藥需要的 FTU 數量見表2。
表 2：兒童身體不同部位需要藥量（FTU）
一般外用糖皮質激素用藥5～7天為宜，延長使用時間需專業醫生指導。
用藥療程
慢性溼疹及常復發的溼疹可選擇下述療法維持治療！
長療程間歇治療：皮損消退後，可每週使用兩次，如每週一、週四使用維持治療；
序貫療法：激素類藥物與非激素類藥物每日各使用一次至皮損消退，然後用非激素類藥物維持，如非激素類抗炎劑氟芬那酸丁酯軟膏。
01
發病後應立即就醫，並在專業醫師的指導下合理選用藥物，以免耽誤病情。
02
不要長期、大面積使用，如果連續用藥1周後症狀未緩解，請及時就醫。因為嬰幼兒面板薄，代謝及排洩功能差，長期大面積應用外用糖皮質激素容易產生不良反應。自行使用時，塗抹不宜超過體表面積的1/3。
03
不要在用藥處使用任何遮蓋物，如繃帶、化妝品、緊身尿布等。因為包裹有類似封包作用，可增加激素的吸收，易致不良反應的產生。應注意激素藥物的選擇與用量。
04
需要使用多種外用藥膏時，激素類藥膏與其他類藥膏應至少間隔半小時。
05
使用激素類藥物時應避免藥物接觸眼睛等粘膜（如口、鼻），也不要將藥物塗在面板破潰處。
作者：深圳市兒童醫院 賀勇揚
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原標題：《2019年“藥學科普之星”作品展示丨寶寶溼疹好不了？那是你沒用對方法！》