體檢套餐的原則是什麼
新海南客戶端、南海網、南國都市報記者王洪旭 實習生殷天舒
體檢套餐如何選？拿到體檢報告你會看嗎？能讀懂預警“訊號”嗎？1月16日，由新海南客戶端《醫來啦》聯合海南日報健康融媒工作室推出的健康科普系列直播32期，邀請海南醫學院第一附屬醫院醫療保健科主任、慢性病和健康管理中心辦公室主任、內分泌專業主任醫師吳月平，直播分享健康體檢嘗試，從體檢報告的各項資料指標中讀懂身體健康情況的“訊號”。
體檢能查出啥？發現患病線索和風險
如今，隨著經濟的發展和生活水平的提高，人們越來越重視健康體檢。那麼，透過常規的健康體檢能查出哪些病？有什麼作用呢？
直播中，吳月平主任表示，體檢能夠了解受檢者的基本健康狀況、以及能夠早期發現疾病線索和查出患病的風險。對線索進一步檢查，達到疾病的及早診斷和及早治療。此外，很重要一點是，對風險因素進行評估和干預，控制甚至消除風險，把慢病消滅在萌芽階段，讓人們不發病或是晚發病。
在健康體檢中，可以把身體狀況整個評估，也可以查到一些身體記憶體在的風險。有些體檢可以查到一些代謝性疾病和一些器官功能狀態，比如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、膽囊結石和肥胖，肝功能和腎功能損害、前列腺增生或心電圖改變等一些早期病變和風險；體檢中可以查到某些早癌。
陪妹妹看病順便體檢 男子查出腎癌及時手術
直播中，吳主任講了一個鮮活的例子。海南一名49歲的李先生，從來沒做過體檢，2021年7月的一天，他陪妹妹要到海南醫學院第一附屬醫院複診取藥，他說也想抽下血化驗一下，其他專案不做。
經溝通，他同意做基本體檢套餐專案，結果發現異常：空腹血糖19。87mmol/L（正常範圍是3。9~6。1）、糖化血紅蛋白15。9%（正常範圍是4。2~6。5%），尿糖4+，餐後2小時血糖已達危急值24。98mmol/L，血脂也偏高。彩超提示：左腎盂內實性團塊，考慮腎癌可能，建議造影檢查。
為進一步檢查，次日做了腎臟CT平掃+增強檢查，結果：左側腎盂旁腫塊，考慮左側腎癌可能性大，建議進一步穿刺活檢。
隨後，立即聯絡醫院泌尿外科準備住院手術，並實施了穿刺活檢，結果病理是“惡性腫瘤”。但外科要求必須把血糖控制下來才能手術，患者又回醫療保健科納入了慢病管理，門診給予指導平衡飲食、合理運動、規範用藥，教會他自我監測，經過三週線上線下管理，血糖基本控制平穩，於去年8月底進行手術治療。
因發現較早，沒有轉移，手術很徹底，術後恢復良好。繼續血糖控制，目前患者身體情況良好。
直播中。記者 王洪旭 攝
普通體檢不等同於早癌篩查，不同年齡的人體檢重點不盡相同
生活中，很多癌症患者早期沒有明顯症狀，一般查出來就到了癌症中晚期。這種情況該如何避免，做到早癌篩查呢？
直播中，吳主任表示，目前肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌是國內高發癌症，對於癌症高危人群，應增加相應檢查專案，應用先進的儀器裝置和技術，進行針對的檢查或是精準篩查。比如胃癌、大腸癌需要做胃腸鏡檢查，1釐米以下的微小肺癌，常規X線檢查是出檢查不出來的，必須進行肺部CT檢查，肝癌、乳腺癌淺表器官多是透過彩超篩查的，如果結構、形狀不好，就會進行造影。宮頸癌需要婦檢和檢驗篩查的。
在不同的年齡段，需要的體檢的重點不一樣。年輕人可以常規檢查肝功能（生化全套）、血尿常規、心電圖和胸片，也建議傳染病方面的篩查，常規的是乙肝丙肝檢查。
40至60歲的中年人，在體檢時可以增加心腦血管（比如凝血方面的化驗、血管和心臟彩超、心臟冠脈造影、核磁共振血管造影等），增加腫瘤方面的特殊檢查，如肺CT、腸鏡和胃鏡檢查，有家族史的要提前檢查。女性骨量下降明顯時期，注意篩查骨質疏鬆，建議每年做一次骨密度檢查。老年人還應該注意聽力和眼底病變的預防。
體檢套餐如何挑選？基礎套餐+專項體檢
體檢套餐如何選擇？吳主任表示，體檢套餐分為基礎體檢和基礎+專項體檢；海南醫學院第一附屬醫院醫療保健科的體檢套餐是1+x，即基本專案+增加個性化專案，這些增加的專案是根據問卷、病史和個人意願，醫生制定體檢套餐的依據。
基礎套餐包括基礎檢查、化驗專案、輔助檢查等。基礎檢查：身高體重、血壓情況；化驗專案：三大（血尿便）常規、生化（電解質、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶等）、腫瘤標誌物，可以增加甲狀腺功能、免疫方面等的檢查；輔助檢查：心電圖、彩超（肝膽胰脾+泌尿系+血管+心臟等）、x線檢查（或CT/MR）。還有一些眼睛、耳鼻喉、口腔檢查和女性的婦科檢查。
專項檢查方面，吳主任建議，如果有高血壓，使用降壓藥和抗血小板藥物，建議增加一些腦血管檢查，瞭解是否有血管畸形；有心血管風險的，建議進一步心臟檢查：24小時動態心電圖、冠脈CTA；瞭解胃腸道情況建議做胃腸鏡檢查。
另外，還有一個原則：儘量選擇無創的檢查技術，有創檢查一定要慎重，評估其中的利弊（比如PET-CT），這樣才能達到維護健康和促進健康的作用。
體檢報告怎麼看？這些異常“訊號”要注意
“體檢指標跟我們生活習慣很相關，希望體檢出問題可以給大家一個警示作用。”吳主任表示，其實體檢報告裡有總檢結論，大家看這個解讀就可以了，不明白的建議還是找醫生面對面解釋。
直播中，吳主任就一些常見的體檢指標做了科普。其中，體重指數（BMI）正常值：18~23。9，小於18，說明偏瘦，應查詢原因並增加營養；大於24，說明超重；大於28，已經進入肥胖行列。血液檢查中的各個箭頭，有些有意義，有些臨床意義不大，僅供臨床參考。有意義的異常結果，需要各種干預方案，這些就是體檢後管理了。
生化全套裡，有電解質（包括鉀鈉鈣氯鎂磷），有異常會有不適感覺，需要複查就診，進一步查詢原因及處理；空腹血糖正常值：3。9~6。1mmol/L，大於6。1小於7。0mmol/L，就要警惕糖尿病了，需要做出應對，首先就是改變生活方式，定期複查；大於7。0mmol/L，複查還是大於7。0mmol/L，考慮已經跨入糖尿病行列，需要去內分泌專科就診治療。
肝功能如果有異常，同樣查詢原因，有病毒、藥物、酒精損害引起的，這些要進一步針對治療，很多脂肪肝引起的，要開始改變生活方式；腎功能含有多個資訊，其中尿酸問題很普遍，具體需要評估來定降尿酸方案，有些需要飲食控制，有些加用降尿酸藥物，控制目標也不盡相同，比如有痛風發作過的人，建議控制更低360µmol/L甚至300µmol/L 以下（正常值208~428）；血脂異常，是動脈硬化和心腦血管疾病獨立的高風險因素，干預手段也是飲食控制加用調脂藥物，儘量達標。
吳主任指出，不是結果在正常範圍就都是正常的，比如低密度脂蛋白指標，需要看控制目標物件：
1、對於普健康人群，降到3。4mmol/L以下就行；
2、對於高危人群，建議降到2。6mmol/L以下；
3、對於有心腦血管疾病的人，降到1。8mmol/L以下；
4、甚至有心絞痛、心肌梗死和外周動脈粥樣硬化性狹窄等這類人，應該降到1。4mmol/L以下。
此外，輔助檢查中有些異常，比如一些器官增大或有結節，是良性病變，對身體影響不大，不需著急處理，就定期複查。
【互動問答】
問：腫瘤標誌物異常，就是得癌症了嗎？
答：不是的。腫瘤標誌物特異性比較差，腫瘤時升高，有些炎症或其他病變也可以升高。腫瘤標誌物升高，如果沒有超過一倍，建議調整生活方式，定期複查，必要時進一步做相應的檢查。所以對於異常的檢查結果，不用驚慌失措，可以到醫院直接找醫生諮詢。
問：公立醫院和專業體檢醫院，去哪裡比較好？
答：三甲醫院的體檢機構時間比較長，經驗充足。但隨著現在體檢人數越來越多，光靠三甲醫院體檢可能無法負擔。所以其他的體檢機構可以分擔三甲醫院的壓力，裝置也很齊全，但是如何選擇，還是要看個人的需求。
問：長期焦慮，心理狀態不好，會不會導致體檢指標異常？
答：會影響健康，在體檢報告中也會有體現，比如甲亢，血糖、血壓高。很大的影響因素就有焦慮的因素，體檢建議增加甲狀腺功能檢查。
問：膝關節前叉韌帶重建術後腿裡有鈦釘，體檢類似於CT等機器中有不能做的專案嗎？
答：CT是沒問題的。做體檢之前問一下醫生，機器如果有磁性內植物就不能做核磁，沒有的話可以放心做。
問：頸血管內中膜厚度指標是有怎麼樣的臨床意義？
答：疾病不是一天就形成的，頸動脈硬化和斑塊形成最早是因為黏膜受傷，中膜增厚。中膜增厚到一定程度若是不改變它，就會形成斑塊。大家體檢的時候可以留意中膜厚度每年的變化，越來越厚的話，就要採取干預設施了。
問：低密度脂蛋白小於1。8mmol/L有沒有問題？
答：因人而異。如果有心腦血管風險，這個指標就要控制的嚴格一點。比如有過心絞痛、心肌梗死或是植入支架術後，建議到1。8mmol/L以下。但年輕人沒有心血管風險的話一般不會在3。4mmol/L以下就可以。
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