肥胖吃降脂藥有用嗎
為什麼血脂正常也要用降脂藥？這個問題確實是很多人不理解，他們認為降血脂藥目的是降血脂，而血脂不高再吃這個藥物，是不是亂用藥啊？我們接著往下看。
就在前段時間，有個因為冠心病住院的患者，科裡年輕醫生給她開了一個阿託伐他汀鈣片讓她服用，結果她偷偷藏在抽屜裡，根本沒吃。在我查房時，拿出來問我是不是年輕醫生給她開錯了藥？她說自己明明血脂檢查不高，為什麼醫生還給開了這個藥物讓她服用？
我是趕緊給她做了詳細的解釋:
我告訴患者，目前您的血脂透過檢查數值看來，確實不高，尤其是膽固醇和甘油三酯，都在正常範圍內，但是您的低密度脂蛋白雖然在正常範圍內，對您的疾病確不利。
其實目前對於血脂正常的人，開的降血脂的藥物，主要說的是他汀類藥物。
很多時候，讓患者服用他汀類調血脂藥物，主要是用於降低低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，它是一種“壞膽固醇”。因為它幫著膽固醇做壞事，如果它高了，它就會把膽固醇運送到身體的血管內，然後在血管內積聚，就會形成動脈粥樣硬化，而動脈硬化的發生，是我們高血壓、冠心病、腦中風等疾病的元兇。
很多時候，低密度脂蛋白日常不被我們重視，是因為大家常常只關注甘油三酯和總膽固醇數值，其實低密度脂蛋白才是血脂中的最需要重視的一個指標。
成人低密度脂蛋白膽固醇的範圍為2。07 ~ 3。37 mmol/L（80 ~ 130 mg/d）。但是對於正常人來說，這個數值是可以的，也是不用藥物治療的。
如果
存在動脈粥樣硬化發生風險的人群
，比如有糖尿病、高血壓、高尿酸的人，長期吸菸、喝酒、經常熬夜、缺乏運動等人群，建議將低密度脂蛋白控制在2。6mmol/L以下。
而對於
已經發生了心腦血管病的人群
，比如已經有冠心病、腦中風等疾病，對低密度脂蛋白的控制要求要非常嚴格，最好是控制在1。8mmol/L以下。
這個也就是為什麼醫生覺得您的血脂不高，還給你開調血脂藥物的原因。
低密度脂蛋白的升高，固然有基因對於血液中低密度脂蛋白的生產和處理速度的遺傳因素影響。但是調節血脂，除了讓您服用藥物之外，日常尤其還要注意飲食以及生活方式等方面注意。
比如，要合理飲食
，少吃動物產品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃等等，還要少吃加工和油炸食品。如果吃這類食品，會增加血液中的膽固醇水平，並導致其指數偏高。
另外，要戒菸戒酒。
再者，要適量運動，肥胖時要肥胖
。如果經常不運動，或者肥胖者，體內常常會有很多熱量，而身體得到高於實際需要的熱量，就會將多餘熱量儲存為脂肪，造成增高。
還有，不要有精神壓力
，尤其不要長期心情鬱悶等。
另外，還需要再來說一下，服用的這個調血脂的他汀類藥物到底起什麼作用？
我跟患者說，給她開具的這個他汀類降血脂藥物，除了降低低密度脂蛋白之外，它還有更為重要的作用。
那就是這個藥物還可抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩內膜增厚，改善血管內皮對擴血管物質的反應性。另外抑制血小板聚集，提高纖溶活性。還有減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成，穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊等，均有助於發揮抗動脈粥樣硬化作用。
也就是說，透過這個藥物，不僅僅降低低密度脂蛋白來預防動脈硬化進一步形成，對於已經有動脈硬化時，也可以起到穩定斑塊，減小斑塊的作用。所以說對於有冠心病的患者非常有必要應用。
但是服用這個藥物，同時也要注意藥物不良反應，
比如它可以引起肝臟轉氨酶升高，另外還會引起肌肉疼痛等等不適，出現這些不適，要及時就診。還需要在服用3個月後來院做肝功能、血脂等檢查。
所以說，透過給患者介紹這個藥物作用，患者徹底打消了疑慮，表示要好好按時服用。
做個總結:很多時候，患者在有冠心病、冠心病、糖尿病、腦中風等等疾病的時候，雖然血脂不高，可能醫生也會給開調血脂藥物，這個一方面為了降低低密度脂蛋白，另一方面更是為了預防疾病進展，預防動脈硬化繼續發生發展的需要。這是需要積極配合醫生服用，同時注意藥物副作用。
我是全科醫聊，
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