左側髖關節腔少量積液怎麼辦
運動也會得病。最近，運動愛好者小帥就遇到一件鬧心的事，他的膝關節有點腫脹，上下樓梯還隱隱作痛，雖然休息幾天緩解了，但是反覆發作，到醫院一檢查，說是得了滑膜炎。
不運動不行，那有什麼辦法可以又運動又不得病嗎？其實和小帥類似病情的患者臨床並不少，下面，帶著“小帥們”的困擾，跟著閔行區中心醫院骨科醫生黃中嶽一起來認識一下滑膜炎。
首先，先了解一點關節的解剖結構。一個完整的關節是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織組成，在骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關節軟骨，被關節囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，形成關節腔。如果把關節腔比作一個房間的話，那滑膜就相當於房間裡的桌布，它的職責就是分泌滑液，起到營養關節軟骨的作用。
理論上講，人體任何一個滑膜關節都可能發生滑膜炎，臨床最為常見的是膝關節滑膜炎。
根據致病原因，滑膜炎分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎的特點是關節區域性症狀外加上畏寒、發熱等全身症狀，抗生素治療有效。通常說的滑膜炎，是指無菌性滑膜炎，臨床上最為常見的是“小帥們”這種膝關節無菌性滑膜炎，特點是治療時限漫長，病情遷延不愈。
q：膝關節無菌性滑膜炎的病因是什麼？
年輕人膝關節滑膜炎主要是因為較大的運動量，膝關節受到打擊、運動不當造成關節內損傷，導致關節內積液或積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎，如果病情遷延不愈最後轉變成慢性滑膜炎。另一原因是風溼、類風溼等疾病侵犯關節的滑膜。
膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。
另外，兒童也可能發生滑膜炎，通常是短時間內大量運動或長時間走路引發，部分患兒也因跌倒扭傷發病，有的是繼發感冒發熱之後。
不管哪個年齡段，長期不運動者，突然參加長跑、登山等運動，或旅遊長時間走路，運動量劇增，都容易誘發膝關節滑膜炎。
q：得了膝關節滑膜炎會有哪些表現？
輕症患者以關節疼痛為主，關節腫脹不明顯。走路時有咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節疼痛不適，長時間行走關節有發燒、發僵的感覺，疼痛加劇。
中症患者關節腫脹，關節腔積液，疼痛輕重不一。在下蹲或打彎有不適感，個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動後腫脹加重。長時間行走，小腿痠脹感、積液增多。
重症患者滑膜炎患者關節腫脹、疼痛比較顯著，並伴有積液、骨刺、關節腔遊離體等。
q：得了滑膜炎該怎麼治療？
大多數滑膜炎是可以治癒的，這一點是毫無疑問的。
治療方式一：制動
對於急性損傷引起的滑膜炎，關節制動2-3周是很有必要的，減少步行距離，同時要避免關節受涼。
治療方式二：藥物
無菌性滑膜炎使用抗生素（青黴素、先鋒頭孢等）消炎是無效的！對於這類患者來說，真正需要的是非甾體抗炎藥物。現在很多患者喜歡百度看病，瞭解到這類藥物具有鎮痛作用，把它想象成單純止痛藥，擔心有沒有成癮性，對此有一定排斥心理。實際上，非甾體抗炎藥物對於滑膜炎治療是必須的，是透過消除關節腔及滑膜的炎症，而實現鎮痛效果，同時可以緩解關節的腫脹。
非甾體抗炎藥物分為口服與外用，外用藥物對滑膜的慢性炎症或較重的創傷急性期的治療作用有限。
治療方式三：抽液
主要目的是減輕關節腔內的壓力，改善患者關節脹痛和屈伸活動受限等症狀，適用於關節腔積液量較大的患者。
對於關節腔積液的患者，少量積液是完全可以自己吸收；對於大量積液患者，也不推薦反覆抽液體。關節腔就好比一個蓄水池，如果不將進水龍頭關閉，怎麼抽水，蓄水池裡總是源源不斷有水進來。就是說如果滑膜炎症不控制，持續分泌滑液，怎麼抽取液體關節還是會繼續腫脹。只有真正控制滑膜炎症，才能真正控制關節腔積水。
治療方式四：注射
包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節腔積液抽吸治療配合進行，先將關節腔積液儘可能抽吸乾淨，然後將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關節腔內，再用彈力繃帶適當加壓包紮。
治療方式五：手術
對於因類風溼性關節炎等引起滑膜炎的年輕患者，以及絨毛結節狀滑膜炎患者，可以考慮手術切除滑膜，避免進一步侵害關節軟骨及骨組織。
對於年長者、骨質增生及骨性關節炎繼發的或者由於其他內科疾病（最常見的是類風溼）治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了滑膜，更嚴重的問題是關節軟骨面的磨損、侵蝕破壞，要想從根本上解決問題，優先考慮手術。
q：怎樣預防滑膜炎?
預防之一：避免膝關節過度活動及勞損
特別是像小帥這樣的運動達人，還有舞蹈演員、搬運工等，特別要注意勞逸結合。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發滑膜退變的常見原因，尤其對於持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。
預防之二：控制體重
體重超重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎。肥胖者要注意調整飲食結構，將體重控制在適當的範圍之內，減輕關節上的壓力和磨損程度，可以預防關節滑膜炎。
預防之三：適當運動
關節軟骨的營養來自於關節液，關節液靠“擠壓’才能夠進入軟骨，所以適當的運動（強調是適當），特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎。
預防之四：注意保暖
保護膝關節部位，不要再貪戀空調，必要時穿戴護膝既可以保暖，也可以保護關節。
預防之五：合理膳食
飲食的酸鹼平衡對於滑膜炎的治療及併發症的防治是十分重要環節，避免酸性物質攝入過量。老年人可以適當補充鈣質、維生素d等與骨代謝關節密切的藥物。
有沒有什麼運動既能讓他暢快活動，又可以防止滑膜炎？當然有，如適度的步行、騎車、游泳、太極拳等關節非負重狀態下的運動，既能使關節充分活動，減輕關節粘連，防止滑膜增生肥大，同時因為是限制關節在一定範圍內活動，所以能有效保護關節。尤其是游泳，在水中關節能充分活動，由於水的浮力，關節承受較小的重力，更具有保護關節的意義。
供稿：區衛健委（作者：閔行區中心醫院骨科 黃中嶽）
編輯：陳美玲
上觀號作者：今日閔行