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半月板修整、遊離體取出術後康復鍛鍊計劃

作者:由 運動醫學葛醫生 發表于 文學日期:2022-12-18

如何緩解頸椎不適

1

、踝泵練習:

(麻醉消退後開始練習)病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放鬆,緩緩勾起腳尖,盡力使腳尖朝向自己,至最大位置時保持10秒,然後腳尖緩緩朝下,至最大位置時保持10秒,然後放鬆,這樣一組動作完成。稍休息後可再次進行下一組動作。每天累計總量300-500次。很重要!促進腫脹消退、預防下肢靜脈血栓!4-6周腿部消腫後可停止練習。

2

、直抬腿練習:

(麻醉消退後開始練習)直抬腿練習是克服腿的重量練習,強度很小,是以耐力練習為主,要重複比較多的次數才有效果,每次抬起堅持60秒,抬起放下30次算一組,兩組之間休息30秒,4組或者6組分次練習。練習一段時間之後,力量增長不覺得很吃力了,就可以找個沙袋綁在腳腕上練習,來增加練習的強度。

前側直抬腿練習:仰臥平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之後抬起腿,大概抬到腳後跟離床面30釐米左右的高度。

內側直抬腿練習:(以左腿為例)先向左邊側身躺好,右腿彎起來,把右腳踩在左腿膕窩(就是膝關節後面的窩)後面的床上,幫助支撐和保持身體的穩定。之後伸直左腿,向上(也就是向右)抬起來,到踝關節離開床面10釐米的左右。

外側直抬腿:(以左腿為例)向右邊側躺好,右腿彎起來平放在床面上,幫助穩定身體。之後伸直左腿,向上(就是向右)抬起來,讓兩腿分開,大概到兩腿分開約有兩三腳的距離。

後側直抬腿練習:趴在床上,伸直腿之後向後抬起腿來,到腳尖離開床面5-10釐米的位置。

3

、完全負重(踩地行走):

術後第二天即可完全負重行走。

兩週內每天僅滿足下床上廁所需要,行走不超過10分鐘,兩週後根據膝關節消腫程度逐漸增加行走距離和時間。

4

、伸膝練習:

坐著或者是仰臥平躺在床上。踝關節和腳墊高,讓小腿和膝關節的下面完全空出,完全放鬆肌肉,靠腿的重量自然下垂達到完全伸直。有必要的時候,可以在膝關節前方加上重物,來增大練習的強度。重量不能過大。應該是重量加上之後,患膝還敢於放鬆。整個練習是30分鐘,前面5-10分鐘應該沒有明顯的疼痛,肌肉和關節敢於放鬆,中間的10分鐘開始感到疼痛並且逐漸增加,持續到最後的10分鐘,基本達到極限,需要堅持才能挺住。這樣的強度和量就比較合適了。要求2周內做手術的患肢伸直程度達到跟對側腿一樣,超過2周後鍛鍊難度逐漸增加。

5

、屈膝練習:

術後三天以後開始,每天進行一次屈膝練習,爭取2周內屈膝角度與健側肢體基本相同。鍛鍊時避免反覆屈伸,容易導致關節腫脹,進而增加後續鍛鍊難度。要點為屈膝到最大的角度後,儘量維持、鞏固角度!

① 膝關節角度的計算:大腿的延長線與小腿的夾角。

② 當被動屈膝角度超過120度時,可以嘗試透過固定腳踏車的方法鞏固主動角度,騎行時要求身體正直,患肢腳部牢牢固定在踏板上,以非常標準的姿勢進行練習,座椅高度應該保證屈膝角度既稍有困難,又能夠透過努力以比較標準的姿態透過最高點,通常跟隨在被動練習後進行10-15分鐘,每天1-2次。隨著被動角度增加,可以在保證騎行姿態的前提下降低座椅高度,以實現主動角度的提升。

6.

冰敷:

屈膝練習完成必須冰敷20分鐘, 其他時間再冰敷1-2次,術後2周後,膝關節無明顯腫脹,可無需再行冰敷。

自制冰袋方法:塑膠袋內裝入水,再放入冰塊後使用。或藥店內買多個醫用冰袋同時使用。

7.

鍛鍊姿勢附圖:

半月板修整、遊離體取出術後康復鍛鍊計劃

注意事項:

一. 必須通讀此計劃全文並理解後才可開始康復訓練。

二. 訓練中可能發生的意外有:心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲癒合或不癒合、異位骨化、功能改善不滿意等。

三. 訓練中出現疼痛為正常現象,若訓練結束後半小時疼痛緩解,則不會造成損傷。

四. 關節的腫脹、發熱為正常現象,可以透過冰敷緩解。若腫脹、發熱持續嚴重且關節角度長期無進展,則應減少活動及訓練量,及時複診。

五. 因手術情況各不相同,康復計劃僅作為方向和方法性指導,最終意見以手術醫師為準。

六. 康復原則:循序漸進,切勿心急。在康復過程中遇到困難,要積極複查,經由手術醫師指導,調整康復計劃後,繼續進行功能性練習。不可擅自增加練習時間或強度,或在非正規的康復機構進行康復訓練。

七.如果膝關節的屈伸角度都需要練習,就要注意練習的安排。除非有特殊需要,一般來說伸直的練習應該和屈曲練習間隔儘可能長的時間,比如一個上午練習,另一個就下午再練習。這樣才能避免相互影響,抵消練習的效果,同時因為刺激過多增加關節的炎症和腫痛。

八.術後康復嚴格按照計劃進行,尤其是伸膝和屈膝鍛鍊,如果慢於康復鍛鍊計劃,由於關節腔內粘連嚴重,會出現後續鍛鍊難度增加,疼痛進一步增加。所以,按照康復鍛鍊計劃進行是最容易、痛苦最小的恢復方式。

九.傷口每3天換藥一次,手術2周後拆線,如傷口有問題,及時醫院複查。