如何提高幼兒的課堂注意力
注意力，是心理學、腦科學近幾十年來研究的熱點與難點，隨著醫學、物理學等學科的長足進步，注意的認知機制神秘面紗慢慢被揭開。而關於兒童注意的話題，注意缺陷及多動/衝動障礙（ADHD）始終是人們談論的焦點，尤其是新一代的父母，有著良好的科學文化素養，對下一代的培養更加關注。每到假期，身邊不少家長都要給自己孩子報各種各樣的興趣班：鋼琴、圍棋、美術……對此，大家有一個共同的解釋——提高孩子的注意專注程度。
透過對2016年至2018年江滬浙十多所熱門私立學校入學考試總結髮現，孩子的運動能力、邏輯思維能力、記憶、專注力等能力是絕大多數學校考核的重點，而形成這些能力的關鍵是孩子對當前從事的活動進行持續專注的能力。因此，培養孩子的注意專注程度是家庭教育的重點，也是學校生活的核心與學業能力的保障，更是日後孩子走入社會形成獨立、堅毅性格的基礎。而醫學與心理學、腦科學的發展，讓ADHD這個概念逐漸走進大眾眼中；但隨之而來的，是社會上湧現出名目繁多的教育培訓機構，其中少數培訓機構打著最新科研成果的幌子（例如前兩年轟動社會的“量子波動閱讀”培訓騙局等），騙取家長的信任、時間和錢財，這不僅讓腦科學的最新成果轉化應用陷入眾矢之的，更耽誤了孩子寶貴的發展關鍵期。因此，對ADHD以及兒童注意最新科研成果的科普迫在眉睫。
注意缺陷及多動/衝動障礙（Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD）是一種以持久的注意缺陷或多動衝動為特點，對個體的技能或發展產生阻礙的神經發育障礙。主要表現為注意力分散、異常活躍和衝動，存在記憶等認知功能的損害。
該障礙常見於兒童期，其病發率在世界範圍內達到5%~10%，其中50%~60%的病患會延伸到成年。ADHD最早可在小學時期被確診，如果任由其發展，某些病患會形成惡劣的社會行為障礙。
對於當今社會的孩子，學業教育是最主要的活動，這也是家長最關心的事情。在某些教育環境下，患有ADHD的兒童無法控制自己的行為和注意力分散問題，如在教室隨意離位、課堂上隨意說話等，不僅干擾自己和同伴的學習，也影響正常的課堂教學進度，這對師生關係、同伴關係有著極大影響。對這些問題的正確認識與解決，是一名合格的教育工作者應具有的基本素養；而如何恰當迴應家長最為關心和擔憂的“孩子聽不聽話、調不調皮”問題，是貫穿一線教育實踐者工作始終的考驗。學生家長不能完全把孩子的教育託付給學校，對孩子的陪伴與理解也是家庭教育的主要活動。因此不管作為教育工作者還是學生家長，首先需要弄清的重中之重問題是，如何判斷孩子是否患有ADHD呢？
診斷ADHD是一個謹慎的過程，這通常需要臨床經驗豐富的一位、三位甚至更多精神科醫生共同問詢後才能確定診斷結果，這在全世界範圍內逐漸成為標準的流程。在國內，北上廣等一二線城市具有規模的三甲醫院或精神專科醫院，如北京大學第六醫院、廣州天使兒童醫院等，均開設了專門的兒童精神科，這些醫生具有專業的技術手段和豐富的臨床經驗，其診斷結果具有權威性。根據ADHD兒童表現出來的行為認知特點，專業的兒童精神科醫生們會採用適應中國本土化的臨床評定標準，結合豐富的臨床經驗，在與兒童監護人詳盡地交流後做出診斷。這不僅可以解答孩子是否患有ADHD的問題，更可以根據確診兒童的具體認知行為特點，進一步將病患細分為三種亞型：注意力缺陷型（ADHD-I），多動/衝動型（ADHD-T）和二者的混合型（ADHD-C）。不同亞型的ADHD症狀表現出的行為障礙存在細微差別，對各亞型的ADHD兒童的治療與干預，經驗豐富的醫生會充分考慮其行為習慣和家庭背景，進而採用不同的策略手段予以治療。
ADHD的治療可從藥物干預、行為分析和強化策略三方面入手。在某些國家和地區，對ADHD成人的藥物干預存在濫用的情況，這讓ADHD的藥物研究陷入進退兩難的境地。除了臨床上的藥物干預治療，常見的干預方法通常是父母與孩子共同參與的活動與特定行為獎賞訓練，例如親子團體活動、體育訓練、同輩激勵競賽等；也有一些特殊的干預措施以滿足特殊需求，例如針對孩子的注意力專注訓練或行為示範訓練、針對家庭全體成員的家庭心理諮詢與干預等。隨著對ADHD神經病理機制研究的深入，越來越多科學的ADHD干預手段得以產生並應用，這些新的干預方法背後是最新腦科學研究的支援。面對如何幹預ADHD兒童以及如何提高孩子的注意專注度難題，最基本的是要理解處於不同時期兒童注意發展的各種特點，有針對性地採用相應的教育方法或干預手段。
不論是否患有ADHD，大腦神經系統髓鞘化的不全面和皮質抑制功能的不完善，是小學低年級以下兒童比較好動的神經生理基礎，因此這個階段孩子容易興奮而不能得到很好的抑制。並且由於有意注意並未佔到主導地位，孩子一旦活動起來就難以主動有意識地恢復平靜，自我控制和自我調節能力還是比較弱的，這個時候就需要家長或教師參與其中，主導孩子進行有意的識記，這個過程中孩子會產生最初的、被動的有意識記，而只有到小學以後，有意識記才會逐漸趕超無意識記。例如，這個時期孩子會經常有“走神”現象。其實這並不是ADHD症狀，而是當前活動缺少了興趣的引導。教師與家長不必過於擔心，也不必將對成人的注意要求放在孩子身上。正如俗話說“興趣是最好的老師”，心理學研究發現，興趣是該階段孩子能否保持持續注意的關鍵，家長與教師不能對其要求過高，需要創造合適的活動吸引孩子的注意，使孩子產生對當前活動的動機，而不是單純依靠其自我約束。
廣州天使兒童醫院
健康一個孩子，幸福一個家庭！