這種病青睞青壯年，難以治癒不得不防

這種病青睞青壯年，難以治癒不得不防

強直性脊柱炎發病隱匿，引起人駝背並造成頸椎、腰背、髖關節疼痛，要早發現早治療早預防

製圖/王斌

長沙晚報全媒體記者 朱炎皇 通訊員 徐玲

最近，歌手李宇春做客一檔電視節目時透露自己強直性脊柱炎復發，沒有辦法躺下睡覺，甚至需要坐輪椅出行，十分痛苦。此前，周杰倫、張嘉益等明星也曾透露被該疾病困擾。

資料統計，在我國，目前強直性脊柱炎患者約500萬名，由於它具有病程長、後期病情重、難以根治的特點，又被稱為“不死的癌症”。近日，長沙市第三醫院骨科副主任醫師蔣明輝表示，強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，屬於風溼免疫病，發病機制與遺傳、感染、環境、免疫等因素有關，好發於青壯年男性。只有早發現早治療早預防，才能達到良好效果。

走路霸氣，實為病痛所致

影視劇中，老戲骨張嘉益低頭駝背、大搖大擺的走路姿勢酷似大佬，一度被網友爭相模仿，幾次登上熱搜。殊不知，這並不是張嘉益故意耍酷，而是他為了減輕強直性脊柱炎帶來的病痛不得已而為之。

“強直性脊柱炎會引起人駝背，並造成頸椎、腰背、髖關節疼痛。”蔣明輝解釋，這種病主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100%受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。

雖然名稱中帶有“脊柱”二字，但嚴格意義上說，強直性脊柱炎不是骨科疾病，而是人體免疫系統出現紊亂的結果，屬於風溼免疫科疾病。蔣明輝說，正常情況下，我們的免疫系統會在病原進入人體後產生抗體，並與抗原結合形成免疫複合物，發生炎症反應。這些炎症反應大多出現在椎間盤、脊柱小關節、脊柱後方韌帶組織等。

人體的脊椎之所以能夠靈活彎曲，是因為連線椎骨與椎骨之間的椎間盤的存在。正是椎間盤的彎曲、伸展、承重、緩衝的作用，造就了人體腰部自由的運動功能。蔣明輝說，當椎間盤反覆發炎，喪失了彈性韌性，變質鈣化後，就會導致脊椎僵硬，造成患者駝背、畸形，甚至失去活動能力。

發病隱匿，腰背痛是常見症狀

中國康復研究中心釋出的資料顯示，我國強直性脊柱炎患病率約為0。3%。發病年齡一般在青春期後期，平均發病年齡為23歲。也就是說，青壯年是該病的高風險人群。

強直性脊柱炎病因尚未完全明確。目前的研究表明，HLA-B27（人體白細胞抗原）基因與強直性脊柱炎的發病密切相關。蔣明輝介紹，該病具有明顯的家族聚集傾向，腸道和泌尿道的微生物感染可能是發病誘因之一。此外，內分泌失調或代謝障礙、外傷、上呼吸道感染、區域性化膿感染、營養不良，氣候、水土、潮溼和寒冷等環境因素，也可能與本病有一定關係。

“強直性脊柱炎起病比較隱匿，容易被人忽略。”蔣明輝說，該病發展可以分為三個階段，初期階段表現不明顯，可無任何臨床症狀，有些患者可表現出輕度的全身症狀，如乏力、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕，患者往往誤認為是肌肉勞損，不放在心上，以至延誤病情，失去最佳治療時機。

到了中期階段，患者的症狀會變得明顯，出現腰脊晨起僵硬，下背部或腰骶部疼痛等。到了晚期階段，患者會出現持續性的全身關節疼痛。另外，會出現駝背，甚至脊柱活動功能消失。一旦到了晚期，治癒的機率非常小，一般只能達到減輕疼痛的效果。

臨床發現，腰背痛是強直性脊柱炎常見症狀。蔣明輝提醒，如果無明顯誘因出現腰部、胸部或臀部及下肢關節疼痛；起床時疼痛嚴重並有僵硬，活動後會有所改善；症狀反覆持續3個月及以上的；伴有視力突然下降，或結膜炎、虹膜炎反覆發作等情況，有明確家族史的，特別是父母為強直性脊柱炎患者的人群，一定要引起重視，及時就醫。

注意保養，儘量睡硬板床取仰臥位

44歲的老陳從小飽受強直性脊柱炎的折磨，隨著年歲漸增病情越來越重，他的背部從微駝發展至脊柱彎曲90度，這一彎就是20多年。這些年來，他沒有抬頭看過天，也沒有平躺著睡過覺，原本1。7米的個頭被壓到只有1。4米。長沙市第三醫院骨科團隊使用3D列印技術還原了患者的脊柱形態，“私人訂製”了3D列印截骨導板，為患者進行了2個腰椎節段的手術，矯正度數達到了45度。蔣明輝說，強直性脊柱炎晚期難以治癒，但可以透過手術、藥物治療減輕症狀，改善生活質量。

強直性脊柱炎的病程較長，具有自行緩解或加劇的特徵，症狀比較輕的，能自行緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65%至80%的患者能勝任全日工作。輕型病例可以像正常人一樣生活工作。決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。

為了減輕或防止這些不良後果，患者在休息時要保持適當的體位，儘量睡硬板床，取仰臥位，避免形成屈曲畸形的體位。在日常生活中，可以採用靠牆站立的方法，即站在牆邊，儘量與牆面保持水平，以此來鍛鍊關節屈伸功能，預防強直、屈曲的出現。如果病變已上升到上段胸椎及頸椎時，應停止使用枕頭，以此來保持身體的平直。患者還應定期測量身高，並長期保持身高記錄，儘量避免能引起持續疼痛的體力活動，以免病情加重。

除了配合各種檢查和治療外，患者要積極進行日常自我護理。不要抽菸，煙中的毒性成分會進一步擾亂人體自身免疫系統，並對肺部造成損害。注意腰部保暖，避免讓腰部接觸潮溼、陰冷的環境。清晨起床，若感到背脊僵硬，可以透過熱水浴來改善，熱敷對緩解區域性疼痛也有一定效果。

堅持每天鍛鍊，如游泳、柔軟體操等運動不僅有利於疾病的恢復，還有利於保持腰椎關節功能，防止或減少殘廢的發生。同時，還應儘量避免衝撞及接觸類運動如柔道、籃球等。

避免負重，強直性脊柱炎患者應避免過分負重，以免加重自身病情。避免長時間保持一個姿勢不動，如躺著看電視、長時間上網等，假如久坐難以避免，每小時要起來活動10分鐘。

保持良好的站姿與坐姿，每天定時做深呼吸、擴胸、挺直軀幹等強化背肌與腹部柔軟度的動作，伸展體操都是很有必要的。這些運動不僅可以軟化僵硬的脊柱，維持關節的伸展性，還可以起到延緩病變的作用。