最近雙膝蓋上樓無力是怎麼回事
最近有一個老阿姨，她因為膝關節的問題來我這裡住院，而且這個問題已經困擾她一段時間了。
詳細問了病史，原來
之前膝蓋撞過一次
，結果走路的時候總感覺
膝關節沒有力量
，特別是
上下樓梯的時候非常吃力。
此後不但沒好，還逐漸加重了，現在
蹲下或者跪在地上擦地，感覺疼痛異常難忍。
這是什麼病呢？該怎麼治呢？
經過詳細檢查，原來阿姨的問題很簡單，是
髕骨軟骨軟化症
，在臨床中很常見。
但是該怎麼辦呢？能不能治好呢？
今天我們就來簡單說一下。
一、中年女性最常見。
髕骨軟骨軟化症看起來挺繞口的，但實際上非常簡單，拆成
兩個關鍵詞
就可以，一個是
髕骨軟骨
，另一個是
軟化。
髕骨大家可能都知道，其實這是身體上最大的籽骨，也就是我們經常說的
膝蓋。
而髕骨的軟骨就更簡單了，其實就是
髕骨上面的一層軟骨
，但是跟其他軟骨一樣都是面向關節裡面的，所以髕骨軟骨也是面向大腿骨（股骨）的。
而
軟化
只是一種表現形式，歸根結底還是
髕骨軟骨受到損傷
之後出現的問題。
軟骨受傷之後結構就被破壞了，這個時候軟骨正常的壓力分佈也隨之改變，同時也有可能出現軟骨營養的障礙。
總之在這些情況改變的時候，
軟骨出現變性，逐漸發生壞死，而且會
伴有周圍組織的增生。
而損傷後增生出來的組織並不能產生新的膠原纖維，這就對軟骨修復造成了困難，其實這也是惡性迴圈，經常會出現症狀逐漸加重。
有很多種原因都會導致髕骨軟骨受到傷害，雖然目前的具體原因瞭解的還不是很清楚，但是很多原因都可以導致髕骨軟骨損傷。
比如
不小心受到的撞擊傷
，或者有些人髕骨長得就是有些不一樣，也有些人
股四頭肌肌力左右不平衡。
這些方面都可能導致髕骨軟骨的損傷。
但毫無疑問跟年齡和性別是有關的，比如
45歲的女性就非常容易發病。
在45歲之前，男女患病率是沒有太大區別的。而在45歲之後，女性患者數量會特別多，這很有可能是跟雌激素有關的，因為進入更年期之後，雌激素的分泌會逐漸減少，這會導致髕骨軟化的發生機率增加。
二、膝蓋疼。
很多上了歲數的女性都會有這樣的問題，
膝蓋不知不覺就疼了起來
，而且會
逐漸加重。
一部分患者是因為半月板的問題，也有一些人是因為膝關節骨性關節病。
當然也有很多患者，就是因為這個問題，因為髕軟骨軟化症導致的疼痛，在臨床中也十分常見。
最初患者
不經意地受傷
，或者
長期跪在地上擦地
，甚至
經常蹲下來
，都會導致損傷的出現。
一開始並沒有什麼，只是會有
膝蓋發軟和上下樓無力
的
早期症狀。
這個時候人們往往不會太在意，但隨著
疼痛和損傷的加重
，患者會出現特別不舒服的感覺。
最常見疼痛的部位就是
髕骨深面的疼痛
，而且疼痛是
間歇性
的，有時會在經常蹲下或者跪下的時候，疼痛明顯加重，但
只要腿伸直了，膝蓋就不疼了。
最終的走向就是疼痛越來越重，
無論是上下樓梯還是走平道，都會疼得不行
，也有很多患者因為疼痛太劇烈，不願意走動，逐漸出現了肌肉萎縮，股四頭肌萎縮是很常見的。
醫生檢查的時候往往會按壓一下髕骨，
90.4%的患者都會出現髕骨壓痛的症狀。
當然也有
髕骨周圍指壓痛
和
抗阻力伸膝痛，
具體的查體還是以醫生為主。
當然也可以做
放射線
和
核磁共振檢查
，更加準確地判斷是否有這種疾病。
三、能治好嗎？
對於大多數患者來說，有什麼病其實並不感興趣，
更關注的其實是這個病能不能治好。
對於早期症狀輕的患者來說，一般都會採取
非手術治療
的方法，最主要的就是
避免疼痛加劇的動作。
1、比如劇烈活動，過度屈膝下跪和下蹲，這些動作都儘量少做，不要再刺激軟骨疼痛了。
2、在康復科也可以考慮用
超短波
和
手法按摩治療
，來消除周圍的炎症，幫助血液迴圈。
3、對於關節積液比較多的患者，也可以適當地抽搐以及向
關節腔內注射藥物
，這都可以幫助緩解症狀。
4、而很疼的話，需要用
止痛藥物緩解
，沒有必要一直忍著，比如阿司匹林，吲哚美辛都是醫生考慮的用藥。
很多患者在經過
3~6個月的保守治療後
，效果往往都會很好，這之後繼續保持就夠了。
但是也有一些患者因為緩解症狀不徹底或者根本就沒有緩解，這個時候就需要考慮
手術治療
了。
所以這個病能治嗎？當然能治，方法還很多。不用太害怕。
四、平常應該注意什麼？
說了這麼多，來講講這個病的預防吧，跟治療相比，預防其實更重要。
因為這個病
最主要的原因是創傷
，所以在生活中最主要的就是
不要讓膝關節受傷。
這種受傷並不一定都來源於暴力，長期的慢性磨損對膝關節軟骨的損傷也是很大的。
1。走路注意點，
千萬不要摔倒
，這是膝關節暴力損傷最直接的原因。
2。如果條件允許的話，
儘量不要下蹲
，如果下蹲請選擇正確的姿勢，把兩腳分開與肩同寬。
3。
最好不要跪下來
，有很多老年人喜歡跪下來擦地，其實這是對髕骨軟骨巨大的衝擊。
4。平時要
注意保暖，適當運動。
5。膝關節
疼別硬挺著，
不治療的話就重了。
說了這麼多，你可能對膝關節的疼痛有了一定的瞭解，如果是膝關節疼痛的話，
不要總覺得是半月板的問題，也可以考慮一下髕骨軟化症的可能性。
但是無論是哪種問題，都需要對膝關節有更好的重視。
從不傷害膝關節做起，對膝關節不要太暴力。
相信很多人的膝關節都會慢慢好起來的。
參考文獻
［1］李威，徐雲梁，何興川。髕骨軟化症病因及治療的相關研究進展［J］。中國骨與關節損傷雜誌，2016，31（S1）：114-115。
@頭條健康
