心衰患者不能走路嗎
在門診時經常發現，一些心力衰竭（簡稱心衰）患者往往謹小慎微、顧慮重重，不敢運動。在醫學上，對於心衰早期患者，休息是減少心臟負荷的主要方法，但不強調絕對臥床休息；重度心衰患者以臥床為主，但應注意預防臥床的併發症，可在床邊小坐。其實，多數心衰患者透過有規律的運動可明顯改善心功能和生活質量，還能減少死亡的危險。運動關鍵是要適量，適量運動使患者心情舒暢，感到精力較前充沛，且還能改善夜間睡眠，減少其他不適症狀，可以參考以下運動訓練方法。
怎樣運動更科學?
1.做力所能及的運動
心衰患者在康復期應參與一些心臟能夠承受的、力所能及的運動，切忌操之過急。
2.從小量運動開始
心衰患者康復期的運動和活動應從最小開始，慢慢增加，切忌過量。一開始應在家人或醫護人員的陪同和監護下做些室內活動，能耐受後再移至室外，時間、距離逐漸遞增。
3.選擇有氧運動和阻抗運動
可以做行走、爬樓梯、游泳、騎腳踏車、打太極拳、太極劍等有氧運動，也可以適當地做一些四肢及關節的活動，時間不宜太長。適當的力量運動可增強呼吸肌（膈肌和腹肌）的力量、減輕呼吸困難、改善生活質量、增強運動耐量。低重量阻力運動（如啞鈴操等）可增強四肢和軀幹肌群的力量，減輕疲乏，一般運動1～2組、每組重複12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛練。
4.勿做爆發性的運動或活動
如突然跳躍、轉體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、拋東西等。
運動中要注意什麼?
運動前
測量脈搏，若每分鐘脈搏超過100次，則不適合參加運動或活動。另外，運動前適當熱身可以促進血管擴張，至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動。
運動時
運動中若出現過度疲勞、胸悶、氣短、心前區疼痛、頭痛、噁心、面色蒼白等症狀時，表示心臟無法承受此運動量，應立即停止，並要充分休息。注意觀察症狀是否緩解，若不能緩解則應進行治療。當患者出現心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時，應停止運動，雖然病情惡化通常與運動無關，但在症狀控制前患者應避免運動，以避免血壓下降等危險。
運動後
要進行放鬆運動，讓肌肉逐漸舒緩，減輕運動後肌肉不適感。透過適量的運動或活動，患者感到精力較前充沛，睡眠好，無其他不適症狀，說明運動適度；若出現不適症狀或睡眠差，表示運動或活動量過大，要減少運動量或調整運動方式。
在什麼時間運動比較好?
一般情況下，心衰患者每天運動一到兩次，一次20～30分鐘，宜在飯後2～3小時或飯前1小時進行。天氣炎熱時，可在早晨或晚間進行；冬天宜在有太陽時外出鍛鍊，總而言之是選擇不太寒冷也不太熱的時候進行運動。
運動多久比較合適?
心衰患者理想的目標是在預期的心率範圍內步行或就地蹬車30～40分鐘（可以分成每節10分鐘），每週3～5次。預期的心率為休息時心率+20次/分即可。透過間斷訓練，許多患者可達到這一目標。
要注意的是，開始運動前應採取藥物治療控制心衰。有條件的應到醫院進行心肺功能檢測，以判斷機體對運動的反應，決定安全有效的運動水平，並參照醫生開具的運動處方進行運動。總之，藥物與運動同時進行比單用一種措施更有效。對於幾乎所有的心衰患者而言，系統的運動應為整體治療的一部分。
湖南省人民醫院老年病一科
主任醫師 歐柏青