膝蓋那裡疼是怎麼回事
長沙62歲的劉奶奶近年來膝關節活動時偶爾會發出“咔咔”的聲音，近日在一次上樓梯的過程中，劉奶奶突然感覺膝蓋被卡住，無法伸直也無法彎曲，伴隨劇烈的疼痛，甚至險些摔倒，家人擔心再次出現這種情況，於是陪同劉奶奶來到湖南省第二人民醫院骨關節科就診。
骨關節科柴志勇醫生經過詳細地問診、查體後，考慮劉奶奶膝關節腔內可能存在“關節鼠”，建議劉奶奶做了膝關節X線檢查，報告結果顯示“膝關節退行性骨關節病，伴多發關節遊離體形成”。
關節遊離體主要是由於外傷、關節退變、剝脫性骨軟骨骨炎以及滑膜軟骨瘤病等原因導致關節軟骨、骨質或其他組織碎片脫落進入關節腔，這些脫落的碎片會在關節內隨著運動變換位置，像老鼠一樣，所以才被稱為“關節鼠”。
膝關節、肘關節、髖關節、肩關節等均可出現遊離體，其中以膝關節遊離體最為常見。膝關節遊離體主要表現為反覆出現膝關節突然鎖住，不能伸直和屈曲，這種情況稱作關節“交鎖”；還會伴有關節疼痛和腫脹，嚴重時可能會導致突然跌倒而造成骨折等其他傷害。關節交鎖的症狀可在休息或活動膝關節後出現彈響，隨後症狀緩解或消失。
若早期不對關節遊離體進行處理，遊離體可能會慢慢長大，對關節的磨損也越來越嚴重。因此，建議劉奶奶儘早手術，將關節內的遊離體取出。
劉奶奶這麼大年紀了，還能受得住手術創傷嗎？效果會好嗎？對於家屬的擔心，柴志勇醫生解釋，遊離體的治療標準方案是關節鏡微創手術取出遊離體，關節鏡手術的優點是手術創傷小、恢復快，術後能有效緩解關節交鎖及疼痛的症狀，對於存在遊離體的患者獲益很大。“關節鏡微創手術不需要切開膝關節，只通過兩三個小孔能完成手術，最早術後一天就能下地走路，不到一週就能出院。”
在瞭解該手術的優勢後，家屬同意了手術。術後劉奶奶恢復良好，膝關節疼痛的症狀也消失了，劉奶奶及家人對手術效果表示非常滿意。術後三天，劉奶奶順利出院。
柴志勇醫生提醒，患者出院後要注意休息，避免爬樓梯、爬山深蹲等增加關節負荷的運動，循序漸進地進行肢體功能康復鍛鍊，加強肌肉、關節功能康復鍛鍊。
“關節鼠”多發於愛運動的青壯年患者、有外傷人群、或有關節疾病的中老年人，對於這些高發人群要注意加強膝蓋保護，少走樓梯，儘量避免關節負重，一旦有不適感，應及時到正規醫院檢查診治。
通訊員李倩 瀟湘晨報記者夏盛
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